集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染中效果.docVIP

集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染中效果 　　摘要：目的： 观察并分析集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染中的效果。方法： 选取我院2013年3月-2014年12月收治的留置尿管患者120例，随机分组法分为干预组与常规组，每组各60例。常规组给予一般护理措施，干预组在此基础上采用集束化护理措施，比较两组患者的护理效果、尿管留置时间、尿路感染率、膀胱刺激症状消失时间。结果： 经过一系列的临床护理后，干预组患者护理的总有效率明显高于常规组（P0.05）；干预组患者的尿路感染率显著低于常规组（P0.05）；干预组患者的膀胱症状消失时间、尿管留置时间均明显短于常规组（P0.05）。结论： 患者留置尿管期间给予集束化护理策略的临床效果显著，有效减少尿路感染率、明显减少膀胱症状消失时间与尿管留置时间，尿管外端菌落培养情况较佳，值得进一步推广并应用。 　　关键词：留置尿管；集束化护理；尿路感染 　　留置尿管与导尿术是临床上的基本操作手法，其中留置尿管期间发生相关性尿路感染是临床上常见的一类并发症。若不能正确操作留置尿管，容易出现败血症、菌血症等疾病，病死率非常高。发生尿路感染时，患者的住院时间会相应延长，使得患者需承受的痛苦增加，给患者及其家属带来严重的心理与经济负担。根据上述情况，本次研究采用集束化护理措施对尿路感染患者进行临床护理，并取得了良好的临床效果，现将相关资料报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年3月-2014年12月收治的留置尿管患者120例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为干预组与常规组，每组各60例。其中干预组38例男性，22例女性，最小年龄18岁，最大年龄82岁，平均年龄（48.2±5.6）岁；常规组34例男性，26例女性，最小年龄19岁，最大年龄80岁，平均年龄（47.9±5.2）岁。比较干预组与常规组患者的性别、年龄等临床资料无明显差异（P0.05），两组之间具有良好的可比性。 　　1.2 方法 　　常规组采用一般护理方法，干预组在此基础上给予集束化护理措施，选派专门护理人员对患者病情进行监测，记录具体指标。两组患者均严格执行无菌操作，操作时间分别在导尿管插入的当天与第3天、第7天、第10天[1]，并取患者中段尿作为尿培养标本，准确记录患者的体温、留置导管时间、尿液性质、尿道口分泌物、尿常规等。其中干预组患者的具体护理措施如下所示。 　　1.2.1 基础护理 　　患者入院时医护人员应笑脸相迎，给患者营造一个安静。舒适的治疗环境，耐心倾听患者的诉说，尊重患者的主观感受，通过与患者间的沟通交流，详细了解患者的心理状态与对自身疾病的认知度，并根据患者心理表现的不同给予针对性的心理辅导，同患者讲解疾病的相关知识，疾病治疗的原则、手术方式、手术流程、注意事项、不良反应情况等，帮助患者消除不良心理状态，重新建立对疾病的认知，树立战胜疾病的信心。同时护理人员根据患者年龄与体质的不同指导患者对日常饮食进行合理搭配；给予肠道营养、静脉补液；控制好室内的温度与湿度；指导患者正确的卧位方式与排泄护理[2]。 　　1.2.2 无菌操作 　　护理人员应严格遵守无菌操作原则，进行导尿前充分清洁患者的阴道口、外阴、尿道口等部位，将尿管与尿袋妥善固定，固定时动作应轻柔，以防对患者尿道造成不必要的额损伤。若患者长期患病在床，在护理时应更加细致，防止出现逆行感染等情况。 　　1.2.3 人性化护理 　　护理人员应充分尊重患者，给予患者亲人般的呵护，让患者感受到医院的关怀，增加疾病治疗的信心。由于女性患者生理结构的特殊性，尿道口与肛门间的距离很近，容易产生污染，对于大小便失禁的女性患者，护理人员应指导患者注意手部卫生，使用专门的消毒剂洗手，并保持肛门清洁等[3]。 　　1.2.4 保持患者导尿管畅通 　　护理人员应密切关注患者留置尿管的尿液性状，包括尿液性质、颜色、尿量等，防止出现逆行感染。除此之外，应注意引流管与导尿管之间是否发生弯曲，若出现异常情况及时进行调整，保持患者导尿管畅通。选用封闭式引流方法，可以使得尿管与引流袋之间衔接紧凑。护理人员每日对患者的尿道感染发生率进行准确评估，将患者病情及时告知主治医师。同时还应指导患者练习自主排尿，加强膀胱的收缩功能。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：泌尿系统症状好转或消失，尿路感染率显著降低；有效：泌尿系统症状减轻，尿路感染率有所下降；无效：病情无改善情况甚至加重。 　　1.4 统计学分析 　　将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数标准差（x±S）表示，T检验比较，以P0.05认为差异具有统