低钾血症的诊断治疗进展医学培训课件.ppt

低钾血症的诊断治疗进展 江苏省人民医院 南医大一附院 狄福松 概述 钾是人体生命活动中必须的矿物质之一，正常人血清钾浓度3.5~5.5(5.0)mEq/L，人体总钾约50mEq/kg，一个70kg男性的总体钾约3500mEq，其中98%在细胞内，仅2%在胞外，我们测定的血钾指胞外钾浓度。 钾的生理作用 维持细胞的新陈代谢 K+是细胞内主要阳离子，细胞内一些酶的活动必须高浓度K+存在。糖原形成时有一定量的K+进入胞内，蛋白质合成和分解伴随一定量的K+转移。 维持细胞内外渗透压及酸碱平衡：低血钾时容易发生代谢性碱中毒。 保持神经肌肉应激性能 神经肌肉的应激性 [Na]+[ K ] [ Ca ]+[ Mg ]+[ H ] 血K+过高，则神经肌肉过度兴奋；血K过低，神经肌肉麻痹 维持正常心肌收缩运动的协调 影响血钾浓度的因素 胰岛素 胰岛素可刺激Na-K-ATP酶，使钠泵活性增加，血K+向胞内转移。 儿茶酚胺 儿茶酚胺促进K+向胞内转移，其机制可能是激活Na-K-ATP酶活性；也可通过刺激胰岛素分泌所致。 急性心梗、脑卒中等应激状态，由于儿茶酚胺分泌增加，可促发低血钾症的发生。 物质代谢状况 细胞每合成1g糖原约有0.33mmol钾进入细胞内；每合成1g蛋白质约