低血糖昏迷应急演练.docVIP

低血糖病人昏迷的应急处理考核标准 科室 姓名 成绩 项 目 主要内容和操作流程 考核方法 评分细则 扣 分 准 备 质 量 标 准 5分 1.仪表端庄、衣帽整齐。 2.用物：手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘伏、酒精、棉签、抢救车、血糖仪、测血糖盘、心电监护仪、氧气及氧气装置、免消毒洗手液 1.工作服干净整洁，口罩遮住口鼻，无手链、戒指等首饰，指甲短洁、未涂指甲油 2.所有物品均有效可用，按规定位置放置，护士在1分钟之内能找到； 未按规定时间到场一项5分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序） 评估内容少一项扣0.5分 快 速 判 断 与 处 理 5分 管床护士在巡视病房时，发现今日糖尿病视网膜脱离玻切术后1小时的全麻患者出现面色苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。 与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考虑可能是低血糖引起的。 （计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长。 4． 迅速将抢救仪器及抢救物品推至床边， 用大声呼唤等方式判断意识，观察病人面色，病情判断正确 按床头铃，让家属通知护士站护士，主班护士立即通知医生和护士长 2名护士1分钟内备齐用物至病人床旁，护士长组织人员分工参与抢救 评估内容少一项扣0.5分 ? 未按规定时间到场一项5分 物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序） 应 急 流 程 40分 立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。 立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值） 正确连接心电导联线，监测生命体征。 迅速开通一条静脉通道， 医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的位置。 先静推50%葡萄糖20ml。5%葡萄糖液250ml维持静滴。 静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架上。 给予低（中）流量吸氧2-4L/min. 5． 密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后5min,15min,30min分别监测血糖一次，为进一步治疗提供依据。 6．低血糖控制后（连续两次血糖监测在5mmol以上），病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停止静脉用药。 7．整理用物，协助患者取舒适体位。 体位正确，≤6秒完成 血糖监测操作正确，读数准确 心电监护仪连线正确，袖带位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确 静脉穿刺一次成功，严格执行无菌操作，用药正确，剂量准确，执行口头医嘱复述无误后执行。 氧气吸入操作熟练，吸氧装置完好备用的，所有物品在有效期内，可用。鼻导管位置正确； 判断病人意识，病情汇报全面：包括生命体征、血糖值，是否为糖尿病病人 ?体位不正确扣2分，超时扣1分；? 监测血糖操作一处错误1分，出现血量较少、或位置不正确无数据显示扣2分 吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不符合规范一处扣1分；位置错误扣2分； 动作不熟练扣2分； 穿刺失败一次扣2分；未复述医嘱扣1分/次；未核对安瓿扣1分/次 再次判断病情少一项扣1分 病情汇报漏述一项扣1分； 未及时安置病人扣1分， 项 目 主要内容和操作流程 考核方法 评分细则 扣 分 8．洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防低血糖措施及因其引起并发症发生的危害。 9．所有物品按院感规范处理，安瓿经双人核对无误后方可弃去。抢救车内物品及时补齐。 10．抢救后及时记录 举手示意：停止计时。 操作结束后洗手 包括低血糖的预防，低血糖的症状及应急处理方法。 抢救记录6小时之内补齐，（眉栏、项目填写齐全；字体不潦草，无涂改；语言表达清楚，逻辑性强；记录中时间与医嘱执行时间相符；病情观察记录连贯） 未洗手扣1分/人次 健康教育不到位扣1分/项； 终末处理不规范扣1分/项。 抢救记录不完善扣1分/项 未举手示意扣1分 操作技能流程 25分 参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进行考核 （测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护） 单项操作评分后按比例扣分 综 合 能 力 15分 1.分工明确，冷静沉着，动作迅速敏捷，操作熟练，程序准确，无重复动作 2.操作时间：10分钟（从判断开始到观察病情结束） 整体组织准确、高效，人员迅速到位，急救流程应条理清晰，人员分工明确，配合默契，操作熟练，对病情判断准确，现场物品准备充分，全部有效 超时每30秒扣1分； 分工不明确扣2分/人次 现场协调不到位扣2分 物品超过30秒未取出扣1分/项；护士爱伤观念不强扣1分 现 场 提 问 10分 1.测血糖的注意事项？ 2.诱发低血糖的原因有哪些？（包括药物性与非药物性） 3.低血糖的诊断标准？ 4．低