预见性护理在妊娠期急性脂肪肝产妇产后应用.docVIP

预见性护理在妊娠期急性脂肪肝产妇产后应用 　　【摘要】#8195;目的#8195;探讨妊娠合并急性脂肪肝产妇产后的合理护理方式。方法#8195;妊娠合并急性脂肪肝患者共48例, 将其随机分为两组。对照组24例采用常规护理模式, 观察组24例在此基础上实施包括加强产后观察、预防瘙痒不适、预防肾功能衰竭、预防感染、预防压疮、水肿及预防腹痛腹胀为主要措施的预见性护理干预。对比两组产妇产后并发症发生率以及产妇对护理的满意程度。结果#8195;观察组的腹胀腹痛、压疮、水肿、感染、肾功能衰竭及瘙痒等并发症发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P0.05或0.01)。观察组产妇的护理满意程度95.83%显著高于对照组62.50%, 差异有统计学意义(P0.01)。结论#8195;产后预见性护理干预能够有效减少妊娠合并急性脂肪肝产妇减少产后压疮、感染等并发症, 并减轻脂肪肝造成的不良反应, 适合在临床护理中推广使用。 　　【关键词】#8195;急性脂肪肝；产后护理；预见性护理急性妊娠脂肪肝属于妊娠期间特发病症, 在产前治愈可能性较低, 需终止妊娠并加强产后治疗。目前医学上将这类病症治疗方案定为早期诊断、早期处理加对症预防, 尽量减少肝功能受损对凝血因子造成的影响［1］。据研究, 这类疾病会增加胎儿出现胎死腹中的可能性, 产妇产后易发生感染；且这类疾病起病急、恶化快, 因此在治疗与护理上需要有预见性处理。本院基于这一情况, 采用对比方式研究了预见性护理干预在减少产后并发症方面的效果, 现作出如下报告。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取2012年12月~2013年12月本院的收治48例妊娠合并急性脂肪肝产妇。将这48例产妇随机分为对照组及观察组, 每组24例。对照组产妇年龄21~42岁, 其中初产妇18例, 经产妇6例, 采用常规产后护理方法, 即针对急性脂肪肝以及产后展开护理；观察组产妇年龄22~42岁, 其中出初产妇19例, 经产妇5例, 采用产后预见性护理干预方法。两组产妇在年龄、产次方面差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。所有产妇在本次实验前均对实验过程及可能取得的结果有足够的了解, 并自愿参与本次实验, 符合伦理学原则。所有产妇均为剖宫产分娩, 产后无一例孕产妇及婴儿死亡。 　　1. 2方法给予对照组常规产后护理, 包括发放健康指导手册、常规的产后临床观察及心理护理等, 观察组在此基础上实施产后预见性护理。具体包括以下几个方面的内容。 　　1. 2. 1加强产后观察既往在临床护理工作中, 产后护理观察没有具体的规范, 护士根据自身的护理经验进行观察, 容易发生遗漏。针对这种情况, 观察组患者作者制定了观察表, 其中包括恶心呕吐、腹胀、腹泻、皮肤情况、出血情况、生命体征、血氧饱和度、吸氧浓度、尿量等, 护士在观察产妇情况时, 根据表格进行观察, 每观察1项记录1次, 防止遗漏。同时要求护士在产后观察时, 重视产妇主诉, 主动去询问产妇是否有不适感受。将观察内容及时反馈给医生。 　　1. 2. 2预防瘙痒不适瘙痒不适主要是由于胆汁酸升高所引起。产妇在产后, 为预防并减轻瘙痒引起的不适, 积极对产妇皮肤进行清洁。产妇产后无法自行有效清洁皮肤, 护理人员应与其家属一同用温水每日至少擦洗皮肤1次, 并确保住院期间病服为柔软、干净的棉质材料［2］。产妇内衣裤必须每日更换, 并保证干燥, 避免潮湿的内衣裤滋生细菌。当产妇出现皮肤瘙痒时, 主动观察产妇瘙痒的严重程度, 叮嘱产妇不要搔抓, 必要时可报告主治医师使用止痒药物。 　　1. 2. 3预防肾功能衰竭急性脂肪肝会对产妇肾功能造成一定影响, 通常在妊娠前3个月以及妊娠后3个月期间易发生肾功能衰竭［3］, 为此, 临床在预防时, 需要加强对妊娠期内产妇的观察和监测, 重点监测产妇是否有水肿、高血压和蛋白尿等情况出现, 注意尿量有无过少, 一旦有上述情况存在, 则应及时给予药物治疗, 以免发展为急性肾功能衰竭；此外, 指导患者注意保暖、保持心态乐观等方式, 对于预防肾功能衰竭同样具有重要作用。同时, 还在产妇出院后定期随访, 每周进行1次电话的随访, 了解产妇的实际情况, 并告知产妇肾功能变化会出现的临床表现, 以引起产妇的重视。 　　1. 2. 4预防感染妊娠期急性脂肪肝病情危重, 免疫力低下, 极易并发感染, 妊娠后期有性生活、胎膜早破、会阴部清洁不到位、分娩前或分娩期间多次阴道操作, 以及产妇体质差、营养不良和贫血等多种原因均可增加感染机会。为避免发生产后感染, 应尽量安排产妇在单独病房休息, 并做好病房空气消毒及紫外线杀菌工作。同时, 在此基础上, 需要指导产妇做好产后的卫生清洁工作, 分娩前3个月至分娩后2个月应严禁性生活, 产前每天摄入足够的蛋白