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高等医学教育模式改革探讨及展望 　　摘要：我国教育事业的飞速发展，教学方法的改革已经成为教改的重点内容。医学院校在积极探索并试用新的教学方法，PBL教学法、TBL 教学法是教育改革的热点。但每种教学方法都有其利弊及适用范围，单一的教学方法很难满足实际教学工作的需要。针对不同教学内容、教学阶段和不同的学生人群，教师应灵活选用教学法，综合运用，培养出被当代和未来所需要的高素质的医学人才。 　　关键词：医学教育；教学法；LBL；PBL；TBL 　　中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0001-03 　　目前，现代医学模式从单纯的“生物医学”模式转变为“社会-心理-生物医学”模式，传统医学教育方式所培养的医学生，已经无法满足21世纪的需求。随着国际医学教育的高速发展，我国也开展了医学教育国际标准本土化研究，制定了《中国本科医学教育标准--临床医学专???（试行）》。从微观来看，以清晰的学习和教学结果，指导教师做好每门课程的教学计划。从中观来看，以基础阶段、临床阶段、实习阶段不同的教学结果，转化为阶段教学目标，到阶段评价目标。从宏观来看，加拿大医学会调查社会对医生所期望的7种角色：医学专家/临床决策者、交流者、合作者、管理者、健康促进者、学者、职业家；美国调查社会对医学毕业生的4项要求：利他主义、全面责任感、知识化、技能化；英国医学总会所描绘“未来的医生”；日本调查了社会对医学教育的需求。这些最终都导致了医学培养目标的转变，指导医学教育课程全面调整和教学计划改革，成效斐然。施行这些医学教育标准对医学生的职业素质、终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、获取信息能力、科学研究能力、批判性思维能力和群体预防意识等提出了较高的要求[1]。 　　为适应医学培养目标的转变，随着教学改革的深入，在传统的讲授式教学法的基础上， 又出现了情境式、案例式等多种教学法。近年来PBL、TBL 教学法又带来了教学方法改革的新潮。但教学过程因其具体对象、内容、形式等不同，并受到硬件、?O备、环境等多因素的影响，在实际工作中， 单一的方法很难满足教学工作。多法联合，扬长避短，根据不同教学科目而侧重的教学法而有所不同。现简单探讨一下传统教学法与 PBL、TBL 教学法各自的优劣。 　　1 LBL 教学法 　　LBL教学法即 Lecture-Based Learning，是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学，是以知识的传授为目的。 　　1.1 LBL教学法的优势 　　LBL教学法的优势包括：①节省教学资源：LBL 教学法采取大班教学， 通常是1名讲师或教授，几十名至上百名甚至几百名学生，这有效的节省了教学人力资源，符合我国目前仍存在的师资力量短缺的实际国情。②准确性、系统性和连贯性地知识传授。LBL 教学法有利于教师发挥主导地位，教师充分利用自身的专业知识，对教授内容作出全面、系统的分析讲解，既准确、快速地将知识传授给了学生，又保证了所传授知识的系统性和连贯性。③对学生基本能力要求低。LBL 教学法以教师为主体，其授课质量、课堂气氛等主要靠教师个人把握。因此，教师可以照顾到绝大多数学生的接受能力，将所授知识深入浅出，按期完成教学任务。 　　1.2 LBL教学法的缺点 　　缺点有：①不利于调动学生学习积极性。LBL 教学法以教师为主体，教师讲课中注重知识量的传播，可能出现满堂灌的情况，即灌输式教学。这不利于调动学生学习的积极性，容易使学生产生倦怠心理。②不利于培养学生独立思考能力。LBL 教学法学生是被动学习，老师代替学生去思考和解决问题，学生在遇到问题时会产生对老师的依赖性，该教学法缺乏对学生独立思考和解决问题能力的培养，即填鸭式教学， 这不利于学生以后的个人发展，也有悖于现今培养创新型人才的目标。③学生对知识的运用能力较差。医学属于应用科学，LBL 教学法侧重于教师对知识点的讲解，这使得学生的应试能力较强但对知识的应用性较差。此外，LBL 教学法的各学科界限分明，学科间横向联系较少。而实际临床工作中，通常是一个临床病例综合多个学科，这使学生所学理论知识和临床实际差别较大，学生难以有效应用所学知识。 　　尽管讲授式教学法存在诸多缺陷和，但仍是其他教学法所不能替代的。教师应根据教学内容和教学对象灵活运用。高等医学教育是培养未来的医生和医务人员的过程，这个过程是一个复杂的消费时间的过程。医学生必须掌握医生所具备的知识、技能和态度，在此培养过程中教师发挥着关键的作用。因此该方法目前仍为应用最广泛的一种教学法。 　　2 PBL 教学法 　　PBL 教学法即 Problem-Based Learning，它以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，围绕某