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黄连素在心血管疾病应用研究进展 　　北京 100050） 　　【摘要】黄连素又名小檗碱，近年来通过动物实验和临床研究证明黄连素在治疗心血管疾病方面有较好的应用前景，本文就黄连素在心血管疾病方面的应用进行综述总结，期望为黄连素在治疗心血管疾病方面的临床实践及进一步开发应用提供理论依据及参考。 　　【关键词】黄连素；心血管疾病；研究进展 　　【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.03 　　【Abstract】Recently several animal and clinical researches proved that there is better prospect of berberine to treat cardiovascular disease. We review several aspects of berberine in cardiovascular disease to provide more clinical practice and application. 　　【Key Word】berberine；cardiovascular disease；progress 　　?S连素作为抗生素使用已经有较长的历史，在早期临床上主要用于治疗肠道细菌感染性疾病。近年来国内外动物实验与临床研究证明黄连素具有抗心力衰竭、抗心律失常、降血压、抗血小板聚集、抗心肌缺血、调血脂、抗动脉粥样硬化相关炎症等作用，笔者认为黄连素在心血管疾病方面有较好的应用前景，现将黄连素在心血管疾病方面的应用研究进展综述如下。 　　1 黄连素与心力衰竭 　　颜小明等为了解小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者的疗效进行了临床试验研究，将符合研究标准的102例慢性心力衰竭患随机分为治疗组和对照组，所有患者均接受按正规标准治疗（洋地黄、硝酸酯、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等），其中治疗组52例，给予黄连素200 mg/次，2次/d，对照组50例为安慰剂，随访1年，比较两组临床预后及副作用。研究结果显示：对比超敏CRP（hs-CRP）的降低，治疗组有效率73.07%，对照组有效率52.00%，有统计学差异（P0.05）。刘永娟等[2]将94例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规给予血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄等药物治疗。治疗组在上述治疗基础上口服黄连素0.3 g每次，3次/d，疗程8周。结果显示治疗组8周后患者心功能分级、6分钟步行试验、LVEF较入组前明显改善（P0.05），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑利钠肽（BNP）较入组前明显下降（P0.05）；治疗组8周后24 h平均心室率与基线对比较明显下降（P0.05），与对照组比较有下降趋势，但未达统计学差异；治疗组1年内因心衰再入院次数较对照组明显下降（P0.05）；治疗组有4例患者出现轻度消化道症状，继续服用症状消失。黄艳华[3-4]等对78例心力衰竭患者进行治疗观察以研究黄连素治疗充血性心力衰竭的效果，研究结果显示黄连素对心力衰竭确有疗效，总有效率达73.1%，高于对照组的55.0%，并在研究中发现黄连素治疗缺血性心脏病或高血压性心脏病所致的心力衰竭疗效优于治疗心肌病性心脏病或慢性肺源性心脏病所致的心力衰竭。黄连素可治疗心力衰竭，改善患者的生存质量，降低不良心血管事件，安全性好。 　　黄连素抗心力衰竭的可能机制：（1）能改善导致心功能受损的高血压、糖尿病、冠心病等危险因素；（2）可以通过增加心肌细胞内cAMP浓度，增加Ca2+的内流，同时通过肌浆网释放，让更多Ca2+进入细胞内，增强心肌收缩力，发挥正性肌力的作用；（3）能扩张外周阻力血管，降低心脏后负荷，减少心脏做功；（4）有研究表明黄连素具有降低血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量以及心室中肾上腺素含量，抑制RASS系统激活，改善心脏和血管重塑；（5）黄连素能明显降低心力衰竭患者hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平，而炎症因子在心力衰竭的病理生理过程中起着一定作用。 　　1 黄连素与心律失常 　　韩芳化[5]等回顾性分析20年来采用黄连素治疗室性期前收缩2000例为治疗组，应用其他抗心律失常药治疗为对照组，研究显示两组治疗有效率无统计学差异（P0.05）；不良反应发生率有统计学差异（4.2%vs12.8%，P0.05）。提示黄连素治疗室性期前收缩有效，安全性高。杜建益[1]等人观察黄连素治疗108例各种心律失常的疗效与副作用，结果显示，黄连素治疗心律失常的显效率为58.33%，总有效率达83.33%，副作用少。黄连素是一种有效的，不良反应轻的抗心律失常药物。 　　黄伟民[7]等对黄连素治疗心律失