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浅谈医疗服务价格调整对医疗费用结构影响评价 　　摘要：医疗服务价格调整是进一步完善公共医疗服务的重要举措，可以说医疗服务价格调整对医疗费用结构的影响是直接且多元化。对这些影响加以分析有助于我们更好的完善相关政策，规范医疗费用结构，使公共医疗服务的社会性和公益性得到充分体现。 　　关键词：医疗服务价格；医疗费用；门诊 　　中图分类号：F830 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）07-00-02 　　一、研究背景 　　医疗服务关系到每一个人，随着改革开放以来，经济社会的发展，我国国内的医疗服务水平大幅提升，医疗环境得到明显改善，公众能够获得更为理想的医疗诊治服务。2010年第六次全国人口普查资料表明，随着人民生活水平的不断提高以及医疗卫生保障体系的逐步完善，我国人口平均预期寿命继续延长，婴儿死亡率进一步下降，国民整体健康水平有较大幅度的提升，当前我国国内人口平均寿命为约75岁，相比较改革开放初期的数据而言，在30余年间，我国人口平均寿命延长了约7岁，同时我国的人口平均预期寿命也明显高于其他中等收入国家及地区。由此可见医疗科技水平的提升和医疗服务覆盖率的扩大成为公众健康的基础保障。城乡职工医疗保险、新型农村合作医疗等一系列社会医疗服务保障制度的深入落实也在一定程度上解决着看病贵的客观问题，但总体进行分析医疗费用过高依然是导致医患关系紧张的主要原因之一，长期存在的以药养医、以药补医现象，严重破坏着正常的医疗服务价格体系，同时也影响着政府于普通群众之间的关系，甚至发展成为一种社会不稳定因素。针对看病难、看病贵等一系列社会问题，我国政府先后出台多项政策进行修正和调整，这其中以发改委和卫生部于2000年7月联合印发的《关于改革医疗服务价格管理意见的通知》最为直接，该通知内容主要涉及到国内医疗服务价格管理制度的调整，按照部署安排，各省市基本都已完成本地区的医疗服务价格手册重新制定工作，从整体来看，各地区均按照“总量控制、结构调整”的基本改革原则，进行了分布细化改革，以期望在逐步提升医疗服务收入总水平的基础条件上，逐渐降低药品收入在医疗服务补偿中的所占比重，进而最终实现医疗服务价格的合理化构建。就实际效果而言，各省市在细化改革后，其医疗费用结构均产生了一定变化，不论对普通患者而言，还是对医疗机构及医疗工作者而言，其影响都是持续且深入的。 　　中东部某省在实施医疗服务价格制度调整后，该省有效细化了医疗服务收费项目，总项目从3000余项，细化后医疗服务收费项目为9000余个。为了能够充分了解到医疗服务价格制度调整对医疗费用的直接影响，本次研究将从对医疗服务价格调整前后医疗费用的变化状况入手，有效分析医疗机构医疗服务价格总体变化趋势和患者就医医疗成本的改变情况，同时也对医生医疗行为和患者就诊行为的转变加以研究对比，得出医疗服务价格体系调整后所带来的变化情况及尚存的一系列问题因素。 　　二、材料来源与分析方式介绍 　　1.材料来源 　　本文收集了中东部某省2012年1-6月份和2013年1-6月份门诊、住院医疗费用数据情况，通过比较和分析，查找新价格体系形成后医疗费用结构的变化情况，同时对费用构成比例的合理性和变化趋势进行初步分析。 　　主要材料包括该省85家医疗机构包括门诊收入、住院收入、门诊诊疗次均费用、住院治疗次均费用、单一病床日均费用、门诊收入中药品收入占比比例、住院收入药品收入占比比例、门诊医疗收入占门诊收入比例、住院医疗收入占住院收入比例、门诊日均人次、住院日均人次等重点指标。 　　2.调查方法 　　本次调查将普查中东部某省30家三级医院及按照人口分布、经济发展等差异，抽查55家二级医院。 　　3.统计方法 　　本次研究的统计软件采用了SPSS 15.0，进行统计描述与影响因素分析，主要包括了统计描述、方差分析、单因素相关分析等。 　　三、调查结果与分析 　　1.中东部某省医疗服务价格调整前后医院门诊收入及构成分析 　　在2013年1-6月份当中，该省所有医院日均门诊量在4.01万人次，门诊药品收入平均为535.56万元，这一数据比上一年度同期医疗服务价格调整前的数据相比有所变化，其中医院门诊量出现下降，增长4.263%，门诊药品收入同比增长2.48%，这其中三级医院门诊药品收入增长幅度较高达到了4.575%，高于同期门诊量增长幅度，而二级医院则出现相反结果，门诊量增长，但药品收入下降。这点也验证了医疗服务价格调整后，二级及以下等级医疗机构的基础医疗服务优势更加明显，患者就近就医的愿望更加强烈，随着各项政策的有效落实，基层医疗机构的门诊量具有持续上升的预期，同时随着就诊人数的增长，医疗机构收入也将有所增加。 　　表1 门诊日均量统计表 　　门诊量（万人次） 　　医院等级 201