鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎手术方法及效果研究.docVIP

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎手术方法及效果研究 　　【摘要】 目的：研究鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的手术方法及效果。方法：选取笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的126例真菌性鼻窦炎患者进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组63例。对照组给予常规药物方法进行治疗，试验组给予鼻内镜手术治疗，观察并比较两组的临床治疗效果和复发率。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，试验组复发率显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床效果确切，可显著降低复发率，具有积极的临床使用和全面普及意义。 　　【关键词】 真菌性鼻窦炎； 鼻内镜手术； 临床疗效 　　中图分类号 R765.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0120-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.065 　　真菌性鼻窦炎主要是指鼻腔鼻窦发生真菌感染的一种疾病，患者以头痛、鼻塞、鼻腔异味、视力下降、眼眶部疼痛、黏浓涕等为主要临床表现。据相关临床调查资料显示，真菌性鼻窦炎的发病率明显上升。随着临床近年来对此种疾病的认知程度不断增加，再加上CT及鼻内镜手术的发展与完善，微创外科手术治疗已经成为临床治疗真菌性鼻窦炎的主要治疗手段，且取得了良好的临床治疗效果[1]。本文选取笔者所在医院收治的126例真菌性鼻窦炎患者进行分组研究，现作如下整理汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的126例真菌性鼻窦炎患者进行分组研究，入选病例均经鼻窦CT和鼻内镜确诊。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组63例。对照组中男35例，女28例，年龄最小24岁，最大79岁，平均（47.6±5.2）岁，病程最短4个月，最长14年，平均（8.5±1.5）年；发病部位中单侧筛窦额窦者3例，单侧上颌窦筛窦者12例，单侧碟窦者4例，单侧上颌窦者44例；试验组男34例，女29例，年龄最小26岁，最大78岁，平均（48.5±3.6）岁，病程最短5个月，最长13年，平均（7.9±1.2）年；发病部位中单侧筛窦额窦者4例，单侧上颌窦筛窦者11例，单侧碟窦者3例，单侧上颌窦者45例。统计分析两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行常规药物方法治疗，即给予患者伊曲康唑加泼尼松进行治疗，具体用法为前3 d内服用40 mg/d泼尼松，早晚各1次，如果患者的病情有所缓解或基本稳定，可适当减小给药剂量，维持10 mg/d左右即可，同时服用伊曲康唑1次/d，2粒/次，1个疗程为1周，连续进行3个疗程的治疗。 　　试验组给予鼻内镜手术治疗，即给予患者全身麻醉，采用Messcrklinger术式为患者进行手术。首先处理钩突肥大、中鼻甲息肉样变、鼻甲气大等明显的局部解剖变异情况，矫正鼻中隔偏离现象。根据实际病变范围开放相应的鼻窦，对鼻窦开口必须充分扩大，尤其是发生上颌窦病变的患者必须尽量保持其鼻窦开放直径在22 cm以上。使用吸引、钳夹、反复冲洗等方式将鼻窦腔中脓性分泌物、真菌团块及时清除，并将其送检。整个手术过程中如果发现窦腔黏膜出现部分增厚或多数充血水肿的情况，通常必须采取切除术。术后给予患者连续3 d进行抗生素防感染治疗，自术后第4天开始要对患者鼻腔进行温热生理盐水灌洗，可同时给予舒良喷剂喷鼻等辅助治疗，禁止采用其他抗真菌药物。在患者痊愈出院后，医护人员要告知其换药和复查的时间，通过鼻内镜检查的方式将水肿、肉芽以及痂皮组织清除，确保鼻腔鼻窦引流畅通。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：所有临床症状（包括鼻腔异味、涕中带血等）全部消失，鼻内镜检查结果显示鼻窦口开放良好，术腔黏膜已经完全出现上皮化，窦腔引流无阻，无任何脓性分泌物出现。有效：所有临床症状均得以好转，鼻腔内黏膜出现部分水肿，同时形成了比较小的肉芽，窦腔引流基本上没有阻碍，但可见少量的脓性分泌物。无效：未见临床症状有任何改善，甚至病情不断加重，鼻内镜检查结果显示鼻腔部分粘连情况严重，鼻窦口基本未开放，出现大量脓性分泌物。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS 21.0版本的统计学软件处理分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　试验组治疗总有效率为95.2%，对照组为77.8%，组间比较差异有统计学意义（字2=7.504，P0.05），详见表1。 　　2.2 两组复发率比较 　　经统计对比