黄葵胶囊对糖尿病肾病血液透析患者微炎症和氧化应激状态影响.docVIP

黄葵胶囊对糖尿病肾病血液透析患者微炎症和氧化应激状态影响 　　摘要：目的 观察黄葵胶囊对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态的治疗作用。方法 选择2014年甘肃省人民医院透析时间6个月的糖尿病肾病患者46例，随机分为观察组和治疗组各23例，同时选取20名健康体检者作为对照组。观察组给予常规枸橼酸碳酸氢盐血液透析治疗，每次4 h，每周3次；治疗组在此基础上加用黄葵胶囊，每次2.5 g，每日3次，口服。观察组和治疗组均治疗8周，检测治疗前后血浆中炎症指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白?胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞（WBC）及氧化应激指标丙二醛（MDA）、循环晚期氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）变化。结果 与对照组比较，观察组和治疗组治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、WBC、MDA和AOPP水平明显升高（P0.05）。治疗后，观察组IL-6、hs-CRP、MDA和AOPP水平明显升高（P0.05）；治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP、WBC、MDA和AOPP水平明显降低（P0.01），SOD和GSH-Px水平均明显升高（P0.01）；治疗后观察组与治疗组上述各指标比较，差异均有统计学意义（P0.01）。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在微炎症和氧化应激状态，黄葵胶囊可改善患者微炎症和氧化应激状态。 　　关键词：黄葵胶囊；糖尿病肾病；维持性血液透析；微炎症；氧化应激 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是导致终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的主要原因，也是糖尿病最常见的慢性微血管并发症和死亡原因，30%的糖尿病患者最终发展为DN[1]。随着经济的发展和人民生活水平不断提高，2型糖尿病发病率逐年增高，国际糖尿病联盟预计，到2030年全球将有糖尿病患者5.52亿[2]，DN数量将随之增加。研究表明，DN患者普遍存在微炎症与氧化应激状态，诱导了肾组织损伤，并导致多种透析相关并发症发生[3]。因此，积极控制微炎性反应和改善氧化应激状态，可能延缓DN进展，降低DN并发症的发生，提高患者生存质量。黄蜀葵最早记载于《嘉佑本草》，性味甘、寒，入心、肾、膀胱经，有利水通淋、清热解毒之功效；《中药辞海》[4]记载其微甘、凉，有清热利湿、拔毒排脓之功效。现代药理研究表明，黄蜀葵主要化学成分为5种黄酮类化合物单体，具有抑菌、抗炎、抗凝、降脂、抗氧化、降低免疫反应及炎症复合物沉积、减轻肾小管损伤等作用[5]。本研究探讨黄葵胶囊对DN维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1-12月甘肃省人民医院血液净化中心透析时间6个月的DN患者46例，按住院号随机分为观察组和治疗组各23例，其中男24例，女22例，年龄43～69岁，平均年龄（56.1±8.3）岁。另设体检中心健康体检者20例作为对照组。观察组和治疗组在性别、平均年龄、平均透析时间、体质量、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量、利尿药物使用比例和ACEI/ARB使用比例上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究经甘肃省人民医院伦理委员会审批（审批号syl 　　2 纳入标准 　　①透析时间6个月，病情稳定；②近期无急性感染及炎症反应；③无活动性风湿性疾病；④无慢性消耗性疾病如肿瘤、结核等；⑤无严重的肝脏、血液系统疾病；⑥过去1个月内未使用维生素C、维生素E、大黄、免疫抑制剂及其他抗氧化药物；⑦签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①病情进展需要紧急终止者；②出现严重不良反应，如对黄葵胶囊过敏、难以治疗的消化道症状等；③以任何理由要求退出本试验者。 　　1.4 治疗方法 　　观察组和治疗组均予血液透析[血液透析机，瑞典金宝公司AK 200 Ultra S型，高通量聚砜膜透析器（2.0 m2）]。采用枸橼酸碳酸氢盐透析液（含1.25～1.5 mmol/L钙离子、2.0 mmol/L钾离子、135～145 mmol/L钠离子），透析液流量500 mL/min，血流量200～300 mL/min，每周3次，每次4 h。同时给予药物控制血糖、血脂、血压，纠正贫血、电解质紊乱和补钙等常规治疗。治疗组在透析和常规治疗的基础上，加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，批0.5 g/粒），每次