参麦注射液与黄芪注射液联用治疗肺心病急性加重期疗效观察.docVIP

参麦注射液与黄芪注射液联用治疗肺心病急性加重期疗效观察 　　[摘要] 目的：探讨参麦注射液和黄芪注射液联用辅助治疗肺心病急性加重期的疗效。方法：按入选标准将30例肺心病患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予抗感染，解除支气管痉挛，通畅呼吸道，强心，利尿等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上辅助参麦注射液和黄芪注射液治疗。结果：疗程15 d后，治疗组对改善肺心病急性加重期的疗效有效率明显优于对照组（P0.05或P0.01）。结论：参麦注射液和黄芪注射液联用辅助治疗肺心病急性加重期优于西药常规治疗。 　　[关键词] 肺心病；参麦注射液；黄芪注射液；疗效 　　[中图分类号] R541.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-087-02 　　 　　慢性肺源性心脏病（下简称肺心病）急性加重期的原因主要是呼吸道感染，进一步使肺功能障碍加重，引起低氧血症和高碳酸血症，肺动脉压更趋增高，促使了肺心病的发生和发展，最后导致右心衰和呼吸衰竭。笔者近年来应用参麦注射液加黄芪注射液辅助治疗肺心病急性加重期，取得了较好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006～2007年共选30例肺心病急性发作期病人，均附合1997年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。随机分为治疗组和对照组各15例。对照组15例，其中，女性6例，男性9例；年龄48～75岁，平均年龄60岁；按严重程度分轻度4例，中度8例，重度3例，其中，并发症性脑病3例，酸碱平衡失调8例；治疗组15例，其中，女性7例，男性8例；年龄50～70岁，平均年龄62岁；按严重程度分轻度5例，中度6例，重度4例，其中，并发症性脑病4例，酸碱平衡失调10例。两组间年龄、性别、病程等均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予控制感染，解除支气管痉挛，通畅呼吸道，持续低流量给氧，强心利尿及扩血管药物治疗等综合治疗；治疗组在对照组的基础上加参麦注射液30 ml和黄芪注射液20 ml分别加入5%葡萄糖液250 ml内静脉滴注，1次/d。两组均以15 d为1个疗程。 　　1.3 观察方法 　　主要观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部?音、心功能和血气分析的变化??? 　　1.4 统计学方法 　　率的比较用χ2检验，均值比较用t检验。 　　2结果 　　2.1 疗效评定标准 　　显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状明显缓解，肺部?音消失或明显减少，心功能改善2级以上；好转：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改善，肺部?音减少，心功能改善1级；无效：治疗后病情无好转或加重。 　　2.2 治疗结果 　　对照组15例，显效5例（33.0%），好转7例（46.7%），无效3例（20.0%），总有效率80.0%；治疗组15例，显效8例（53.3%），有效6例（40.0%），无效1例（6.7%），总有效率93.3%。两组有效率比较治疗组高于对照组，差异有显著性(P0.05)。 　　2.3 两组治疗前后血气分析 　　见表1。 　　 　　3讨论 　　肺心病形成的主要原因是患者由于长期持续低氧和CO2潴留，即低氧血症和高碳酸血症，同时刺激肾小球释放促红细胞生成素，刺激骨髓使红细胞生成增多，导致红细胞增多，血细胞比容、血液黏滞性及血流阻力增高时低氧致血管壁损伤，使血小板呈激活状态，大量聚集于血管，引起血小板聚集率明显升高，易形成微血栓。研究证明，肺心病患者，血浆组织型纤溶酶原激活抗凝物质减少，而纤溶酶原抑制物、纤维蛋白原和纤维蛋解产物则增加，使凝血功能增强、纤溶活力降低。在急性加重期由于严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，而加重肺动脉高压，加重右心负荷，进一步加重肺心病。因此，注重对慢性肺心病急性发作期患者进行降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环等治疗有较高的治疗意义。 　　参麦注射液是由人参、麦冬两味中药经现代科学方法制成供静脉使用的注射剂。药理实验证实，人参能改善心肌代谢，增加心肌能量贮备，提高机体耐低氧能力，加强心肌收缩力，增加心输出量，特别对衰竭的心脏作用更显著。麦冬能提高机体的耐低氧能力，增加心肌收缩力，可扩张外周血管，减轻心脏负荷。两药同用能明显增加心肌收缩力，减轻外周血管阻力，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血低氧状态。此外，参麦注射液还具有调节免疫功能的作用，提高肺心病患者对感染的抵抗力。 　　黄芪注射液是从中药豆科植物黄芪中提取的一种具有多种药理作用的有效成分。有报道，黄芪具有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞的兴奋收缩偶联活动加强，从而改善肺心病患者心排出量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能；黄芪还能抑制血