柴芍六君与胃汤治疗胃脘痛30例临床观察.docVIP

柴芍六君与胃汤治疗胃脘痛30例临床观察 　　摘要：目的观察柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法将60例胃脘痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例，给予奥美拉唑20 mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75 g，口服，每天3次；西沙比利10 mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375 g/次，3次/d。治疗组30例，内服曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤，每日1剂，水煎服，3次/d。结果近期疗效比较，治疗组的治愈率56.7%、总有效率93.3%均高于对照组的治愈率36.7%、总有效率63.3%，其差异具有统计学意义（P0.05）；远期随访情况比较，治疗组复发率7.1%低于对照组复发率31.6%，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛近期及远期疗效较好，值得临床推广应用。 　　关键词：柴芍六君和胃汤；胃脘痛；临床观察 　　中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0048-02 　　胃脘痛指以胃脘部近心窝处不同性质及程度疼痛为主症的疾病，多由慢性胃炎或消化性溃疡引起。本病是临床常见病、多发病。曾国强主任医师是云南省第3批中医药师带徒工作指导老师，从事中医临床、科研、教学工作30余年，医术精湛，经验丰富，通过长期的临床实践，总结出了一套治疗胃脘痛的系统理论和有效方法。笔者有幸跟随曾老师学习，聆听教诲，受益匪浅，对老师的学术思想及临床经验深有感悟。运用曾老师自拟方柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛30例，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料60例患者均选自本科2014年8月―2015年5月的门诊病例。将60例患者随机分为2组：治疗组30例，男12例，女18例；年龄18～60岁，平均（35.10±10.12）岁；病程4～8个月，平均（5.20±1.60）个月。对照组30例，男11例，女19例；年龄21～63岁，平均（34.50±11.23）岁；病程5～8个月，平均（5.15±1.70）个月。2组患者上述资料经统计学分析比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。2组患者均诊断为胃脘痛并符合下述诊断标准，有电子胃镜检查资料。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断依据[1]。 　　1.2.2纳入标准符合诊断标准，年龄在18～63岁，签署知情同意书。 　　1.2.3排除标准过敏体质；经检查发现合并消化道肿瘤、出血以及其他消化系统疾病患者；妊娠及哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组服用本院曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤。基本方：炒柴胡15 g，杭芍15 g，苏条参25 g，炒白术20 g，茯苓20 g，生黄芪25 g，山药15 g，姜半夏12 g，薏苡仁20 g，炒神曲20，砂仁10 g，小茴香15 g，台乌25 g，佛手15 g，枳壳25 g，川芎15 g，炒茜草15 g，防风15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎3次，取汁450 mL，混合，分成3次服用，15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。随证加减：若寒重，可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝；热盛加黄连、栀子；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜；气滞重者，可加木香、陈皮；瘀血明显，可加延胡索、三七粉；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加鸡内金、山楂、莱菔子。 　　1.3.2对照组奥美拉唑20 mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75 g，口服，每天3次；西沙比利10 mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375 g/次，3次/d。15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　治疗期间2组均停用其他药物，忌烟酒及辛辣刺激食物。 　　1.4疗效评定 　　1.4.1疗效评定标准①近期疗效：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效评定[1]。②远期随访情况：对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6 个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复发情况，进行比较。 　　1.4.2观察指标观察近期疗效及远期随访胃脘痛复发情况。 　　1.5统计学方法采用χ2检验进行统计学分析，P0.05为差异具有统计学意义观察2组差异。所有数据均用计算机SPSS软件进行运算。 　　2结果 　　2.12组近期疗效比较见表1。 　　2.22组远期随访情况比较对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复发例数，进行比较。治疗组获访28例，复发2例，复发率为7.1%；对照组获访19例，复发6例，复发率为31.6%。表明治疗组复发率低于对照组，其