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张子与攻邪学术思想研究 　　[摘要] 本文探讨了张从正攻邪学术思想。其理论来源于《内经》，明确提出了天邪、地邪、人邪的概念，据此提出治病攻邪论。张从正祛邪理论有因邪致病、论病重邪、祛邪安正三个要点。创立了“病由邪生，攻邪已病”的攻邪学说，治法以寒凉立论，提出阴阳损益并进的补益法则，体现出其以攻邪论为基础的补法特点。张从正根据病邪所在的处所，提出了汗、吐、下三法的具体运用，丰富和发展了《内经》的有关理论及方法。 　　[关键词]张从正；攻邪；思想研究 　　[中图分类号] R241 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-089-02 　　 　　张从正（1150～1228年），字子和，号戴人，金睢州考城人。师承河间刘完素，对《内经》、《难经》、《伤寒论》等典籍，颇有研究。崇奉刘完素学说，认为“治病重在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”。因此，创立了“六门”、“三法”学说。主张邪气致病论，认为人之所患诸病，均非固有，皆系外来，俱属邪气，所以皆应攻治。在治法上则专主攻邪，并提出了汗、吐、下攻邪三法，如《儒门事亲?补论二十九》[1]所提：“至于天之邪气，感则害人五脏，实而不满，可下而已；水谷之寒热，感则害人六腑，满而不实，可吐而已；地之湿气，感则害人皮肉筋脉，邪从外入，可汗而已。然发表不远热，而无补之意。”认为此三法足以治疗各种病证。由于其在临床上常用泻下剂和催吐剂，尤其注意泻下法，故后世称之为“攻下派”。 　　1 治病力主攻邪 　　“正”、“邪”早期肇始于《内经》，表现出 “邪气”、“真气”实体性概念，如《素问?离合真邪论》从气候变化对经脉的影响、针刺补泻的方法与候气意义及真邪相合的诊察方法等，论述了真气与邪气的离、合同疾病的关系。对于邪气的分类，《内经》有明确地阐述，认为邪有天邪、水谷之邪、地邪之分。如《素问?阴阳应象大论》[2]曰：“天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”根据人体感邪部位不同，邪气亦有不同种类。《灵枢?五邪》[3]说，“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘”；“邪在肝，则两胁中痛”；“邪在脾胃，则病肌肉痛”；“邪在肾，则病骨痛阴痹”；“邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆”。 　　张从正祛邪理论取法于《内经》、《伤寒论》，在《儒门事亲?汗吐下三法该尽治病诠十三》[1]中提出：“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。”明确提出了天邪、地邪、人邪的概念。认为人之发病，乃是邪气侵犯的结果，无论外感、内伤之邪气是病因，均可导致疾病的发生。“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。”邪气侵犯人体有虚实两端。“人身不过表里，气血不过虚实。表实者，里必虚；里实者，表必虚；经实者，络必虚；络实者，经必虚，病之常也。”所谓实，即指邪实；所谓虚，即是正虚。可见病邪侵袭人身，必有正虚之处。但“邪之中人，轻则传久自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪气已交驰横骛而不可制矣”。所以张从正治病，力主祛邪，提出“汗、吐、下三法，”认为“先论攻其邪，邪去而元气自复也”。可见张从正与《内经》中的病因发病理论是相一致的。 　　2 攻邪倡用寒凉 　　张从正治法以寒凉立论。他把疾病原因分为外来客邪所伤（外因）和五志所伤（内因）。他认为，不仅客邪所伤以“火热”独多，五志所伤更以心火为主。如他在《儒门事亲?九气感疾更相为治衍二十六》[1]中说：“五志所发，皆从心造。故凡见喜、怒、悲、惊、思之证，皆以平心火为主。”又说：“劳者伤于动，动便属阳；惊者骇于心，心便属火，二者亦以平心火为主。”观张从正临床所用之方剂，多取自刘完素。如汗法用防风通圣散、益元散加姜、葱、豉合而为双解散；吐法用瓜蒂散、独圣散化裁为茶调散、三圣散；下法用舟车丸、神芎丸发展为浚川散、通经散、禹攻散等，都是在刘完素寒凉学说的基础上制定的。 　　3 祛邪具有扶正特点 　　张从正提出：“《内经》一书，惟以血气流通为贵。”认为人体之常血气本是流通的，邪气侵阻是影响血气流通的根本原因。故在治疗时以祛邪为首要，病邪如得祛除，可以达到恢复血气流通的目的。即其所谓的“陈去而肠胃洁，瘕尽而荣卫昌”。使上下无碍，气血宣通，并无壅滞。张从正把通畅气血作为保持人体健康的重要方法，体现了攻邪论的保健思想特色。 　　张从正以攻邪论为基础的补