鼻部操作课件.pptVIP

第十四章;第三节 耳鼻喉科手术病人常规护理（P146);第四节 耳鼻咽喉科常用护理技术操作;四、鼻腔滴药法和喷药法;2、鼻喷剂使用法 清洁鼻腔 保持头部直立,不要将头向后仰 将瓶底的药粉与药水摇匀 同时按压瓶颈和瓶底， 吸气时将药液喷出。 每次每侧鼻孔喷2喷，每日2-3次;七、下鼻甲黏膜下注射法;【操作过程】 ①患者坐位或半卧坐位； ② 1％丁卡因进行下鼻甲粘膜表面麻醉。 ③用细长7号针头自下鼻甲前端刺入粘膜下，沿下鼻甲游离缘直达后端，但不可刺破后端粘膜。 ④边拔针边注射硬化剂。 ⑤针拔出后立即塞入棉片止血。注射剂量每侧1-2ml。 【注意事项】 注意无菌操作 动作轻柔、准确 边注射，边退针;八、上颌窦穿刺冲洗法;【操作步骤】 患者取坐位　　 以2%麻黄素收缩穿刺侧鼻腔血管 用1%丁卡因棉签置于同侧下鼻道 前端稍后处，作表面麻醉5~10分钟。 用上颌窦穿刺针，插于鼻道内，距游离下甲前端1~1.5cm处，使针尖方向向着同侧耳廓上缘，用力穿入上颌窦。 拔去针芯，接冲洗器，先排出冲洗管及针内空气，再用温盐水注入上颌窦内冲洗。 此时嘱病人前倾、低头、张口使冲洗物流入弯盘内，冲洗至水清无脓。 记录分泌物的性质、颜色、量以及有无臭味，必要时作培养。 拔除穿刺针，以棉球压迫止血。;【注意事项】 儿童头部需由护士固定。 穿刺部位和方向应正确，用力要适中，一有落空感即停。　　 未肯定穿入上颌窦前，禁止注入空气。 灌洗时阻力过大，则说明针尖不在窦内，应改变穿刺位置，如仍不能冲洗，不要勉强冲洗，且忌注入空气。 冲洗时密切观察病人，如病人感到眶内，或面部肿胀，应立即停止冲洗。 不可用同一针穿双侧上颌窦，避免感染。 冲洗过程中，病人若发生晕厥，应即刻停止冲洗，拔出穿刺针，病人平卧 拔针后，如病人出血不止，可在穿刺部位压迫止血 若疑发生气栓，应急置病人头低位、或左侧卧位，以免气栓进入颅内，或心脏及大动脉;九、鼻窦置换疗法;【操作方法】 1、首先应向患者说明置换疗法的作用及步骤，取得合作。 2、病人擤去鼻涕，用鼻甲粘膜收缩剂如1%麻黄素喷滴鼻腔，使两侧鼻腔粘膜收缩，窦口开放。 3、患者取仰卧垂头位，肩下垫枕，伸颈垂头使颏与外耳道口之连线与床面垂直。如此，所有鼻窦的窦口均位于下方。 ;4、嘱患者张口呼吸，将0.5%～1%麻黄素、抗生素药液以及0.5%强的松龙混合液2～3ml，徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口。 5、用与吸引器相连的橄榄头或气囊塞住患者滴药一侧的鼻孔(负压不超过24kPa)，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，1～2秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复6～8次。;6、一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔 7、结束后嘱患者坐起，使进入窦内的药液存留在鼻窦内。 8、本法可每日或隔日1次。;第四节;一、上呼吸道保健;上呼吸道预防措施包括：;思考题：