酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效探析.docVIP

酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效探析 　　【摘要】目的：分析和研究酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效。方法：选取2013年2月―2015年10月支气管扩张并大咯血患者40例，将其按奇、偶数字法随机分为联用组与单用组，每组各有患者20例。单用组患者以垂体后叶素止血；联用组患者以酚妥拉明结合垂体后叶素止血，将两组患者止血效果和不良反应进行对比。结果：联用组止血有效率高于单用组，不良反应少于单用组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P0.05）。结论：酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效确切，可有效止血，且可有效减少单用垂体后叶素所致胃肠道和心血管不良反应，值得推广。 　　【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；支气管扩张并大咯血；临床疗效 　　支气管扩张是支气管和周围肺组织出现慢性化脓性炎症以及纤维化，导致气道发生进行性不可逆破坏和扩张的一种气道慢性炎症疾病，患者临床以慢性咳嗽，反复咯血和大量脓性痰咳出为主要表现，在干性支气管扩张患者中，反复咯血表现得更为突出，为临床急症。有研究表明[1]，5%左右咯血源于肺动脉系统出血，因支气管动脉属于体循环，因此病变部位多伴随毛细血管扩张，管腔压力升高后所致咯血来势汹涌，患者可反复出现大量咯血，每次咯血量在100毫升以上，或者24小时内咯血量在500毫升以上，可导致患者有效血液成分大量丢失，从而发生失血性休克和窒息，治疗不及时可发生贫血甚至死亡[2]。本研究探讨了酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效，现将具体内容汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月―2015年10月支气管扩张并大咯血患者40例，所有患者经体格检查、病史判断、CT诊断等确诊，符合支气管扩张诊断标准[3]，且发病时1次咯血量在100毫升以上或24小时内咯血量在500毫升以上，有反复咯血史和反复咯浓痰史。将合并肺结核、冠心病、高血压、肺部肿瘤、心力衰竭等所致咯血者、妊娠期妇女、先天性支气管缺损、凝血功能障碍和遗传性支气管扩张者、过敏体质者、合并其他严重疾病者排除。 　　将其按奇、偶数字法随机分为联用组与单用组，每组各有患者20例。其中：单用组男12例，女8例；年龄在33―75岁，平均年龄为47.73±10.24岁；患者病程最短8个月，最长6年，平均为4.12±0.24年。其中，出血量最少220mL，最多400mL，平均出血量为283.56±31.21mL。 　　联用组男11例，女9例；年龄在31―76岁，平均年龄为47.23±10.09岁。患者病程最短7个月，最长6.1年，平均为4.21±0.32年。其中，出血量最少226mL，最多402mL，平均出血量为283.12±31.63mL。 　　两组患者的基线资料（年龄、性别、出血量、病程）相比较无显著性差异（P0.05），相关资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均给予抗感染、止咳镇静和吸氧等治疗。 　　单用组患者以垂体后叶素止血，20U垂体后叶素+5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，一天2次，治疗3-5天，直到咯血停止。 　　联用组患者以酚妥拉明结合垂体后叶素止血，垂体后叶素用法用量同单用组，同时加20U酚妥拉明+5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，一天1次，治疗3-5天，直到咯血停止。 　　1.3 评价指标 　　将两组患者止血效果和不良反应进行对比。 　　疗效判定方法[4]：显效：用药48小时后，患者咯血停止，且在1周内未出现大咯血症状。有效：在用药过程和用药后4天左右咯血量减少，未再发生大咯血；无效：在用药过程和用药后1周内咯血量无明显减少，仍反复发生大咯血。总有效率为显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，止血效果和不良反应均属于计数资料用%表示，采用χ2检验，P0.05为有统计学意义标准。 　　2 结果 　　2.1止血效果比较 　　联用组止血有效率高于单用组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P0.05）。见表1. 　　2.2不良反应比较 　　联用组不良反应少于单用组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P0.05）。见表2. 　　3 讨 论 　　支气管扩张并大咯血治疗目的主要是抑制出血，并预防气道阻塞，保障患者生命安全。目前治疗上手术治疗对机体损伤大，且费用高，因此以保守治疗为主[5]。 　　垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素两种活性成分，其中，抗利尿激素可通过对肺血管平滑肌的直接兴奋作用，促进肺小动脉和肺循环毛细血管收缩，减少肺血管容量，从而促进肺循环阻力的降低，促使血管破裂处血小板凝聚成为血栓，发挥止血作用。但垂体后叶素止血