血液透析患者营养管理教学课件.ppt

体重指数 体重指数 体重/身高2 反映蛋白质-热量营养不良以及肥胖症的可靠指标。 正常值为18.5～24.5 轻度消瘦为17～18.4 中度消瘦为16～16.9 重度消瘦小于16 饮食评价 饮食评价 应用询问和调查表的方式调查患者近期内连续的饮食情况，计算出患者每日摄入蛋白质、热量及其他营养物质的含量，为评价患者的营养状态提供资料。 四、血液透析患者的饮食原则 饮食原则是优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄人和补充适量的水溶性维生素。 1．优质蛋白质 优质蛋白质：肉、蛋、奶、黄豆制品。 非优质蛋白质：豆类（黄豆例外）、核果类、面筋制品、五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯等。 食物蛋白计算方法：1杯牛奶+1个鸡蛋=10g蛋白质 2两大米=8g蛋白质 2两瘦肉=20g蛋白质 2．补充足够的热量 限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，容易造成热量不足。 热量不足时体内原有的蛋白质分解增加，反而使尿素增加，抵抗力下降。 活动后必须多食用高热量食物（如白糖、蜂蜜、水果糖、植物性油脂等）。 3．限制钠盐摄入 体内钠离子过多 血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭. 限盐：3-5g/天 低盐知多少？ 3克食盐=15ml酱油=10克黄酱=半瓶酒瓶盖的盐 常见高钠食品 4．限制钾盐摄入 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。 应少食用含钾高的蔬菜及水果，并避免生食蔬菜沙拉。 中药含钾量高。 常见含钾高的食物 　 tomatoes banana orange Dried fruits Broccoli Asparagus 减少食物中钾的方法 1、蔬菜用清水浸泡30分钟或煮3分钟弃水后再炒，会去掉很多钾，因钾离子溶于水。 2、不用菜汤或肉汤拌饭。 3、不用低钠盐、无盐酱油。 4、超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。 5．限制磷的摄入 磷的主要功能 强化骨骼 肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余的磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、肾性骨病、软组织钙化、继发性甲旁亢。 避免多食含磷较高的食物。 采取低磷饮食，限制磷的摄入：800~1000mg/d。 含磷、钙高的食物 常见富磷的食物： 奶及奶制品 坚果 啤酒 蛋糕 可可 豆制品 常见富钙的食物 豆制品 海产品 奶制品 Ice cream Cake Pies Milk Nuts Cheese 磷的摄入量与蛋白质的摄入有着密切的关系。 每100g蛋白质含磷1000-1500mg，因此很难做到限 制磷的摄入的同时又摄入足够的蛋白质，故大多 数患者需要使用磷结合剂治疗高磷血症。 6.限制水的摄入 水多：如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷、气短、头昏、头痛，夜间不能平卧。 水少：如果近期体重进行性下降、口渴、虚弱、眩晕、头晕，特别是变换体位时的不适。 6．限制水摄入 经口摄入的液体量 全日排尿量+500ml。如果出汗多，可酌量增加。 每天测量体重，以作为饮水的参考 食物中含水量 　　　　　 主食类　　　菜类　　　 其它类 含水90％　　 含水80％ 含水70％ 含水30％ 粥 汤 米饭、红薯 土豆、藕， 山药、芋头 馒头、饼、 火烧、油面条 面包、油饼 豆腐、新鲜蔬菜 新鲜的肉类、 鱼虾类、豆腐干、蛋类 各种熟食 （酱肉、火腿、 炸鸡、肉串、 烤鸭） 水果类 冰淇淋、酸奶 粉丝、腐竹、各种干货(豆、菇、海带等）和点心 控制水盐的技巧 使用带刻度的杯子 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，并且凉一点的水可以缓解口渴。 口渴了怎么办 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是柠檬水制的冰块）。 避免含盐高的饮食 烹调时可加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、柠檬、洋葱等。 五、血透患者营养不良的防治 1．加强宣教 重视对透析患者 的营养管理。 2．营养物质补充 （1）热量 （2）蛋白质 （3）必需氨基酸 （4）维生素和矿物质 热 量 透析患者的热量：3