伏立康唑和那他霉素-LIFEWorldwide.PDF

时事通讯—国际领先真菌教育（LIFE ） 2017 年4 月 世界卫生组织将伊曲康唑、伏立康唑和那他霉素（眼科用药）列入基本药物 清单（EML ） 全球真菌感染行动基金会 （GAFFI ）同来自于卡洛斯三世健康学院、国际皮肤病学基金会、 伦敦卫生及热带医学院及曼彻斯特大学的各位同仁已就把三种抗真菌药物列入基本药物清 单发起了专项活动。世界卫生组织将伊曲康唑 （胶囊与口服混悬剂）、伏立康唑 （胶囊与 静脉输液）及那他霉素5% 滴眼液列入基本药物清单（EML ）。 抗真菌药物伊曲康唑与伏立康唑对于减少死亡和疾病至关重要，而那他霉素可以用于减少 失明的发生。这些药品在大多数国家都是非常便宜的。 来自全球真菌感染行动基金会的Denning 教授称“世界卫生组织对这些关键性药物的认可， 是减少真菌性疾病死亡率的重要一步。我们所开展的活动已经取得世界卫生组织的肯定， 我为此感到非常高兴。目前，我们正面临的挑战是让急需这些药物治病的患者能够有能力 购买并使用这些药物。” 伊曲康唑胶囊的建议适应症包括慢性空洞性肺曲霉病、侵袭性曲霉病、组织胞浆菌病（治 疗、基本及二级预防）、孢子丝菌病、副球孢子菌病、马尔尼菲蓝状菌引起的感染（青霉 病）（治疗、基本及二级预防）和产色霉菌病。氟康唑药物对这些病症不起任何作用。晚 期艾滋病患者、白血病患者和儿童应服用伊曲康唑口服溶液剂。 伏立康唑的建议适应症包括侵袭性和慢性肺曲霉病，侵袭性病症早期最好采用静脉给药治 疗。 那他霉素 5%滴眼液的主要适应症包括真菌性（霉菌性）角膜炎，3 项随机研究显示，在 单独施药的情况下，该药物比其他局部用药的治疗效果更明显。 更多信息 在4,700 万住院患者中，有555 例患有毛霉菌病，按每名出院患者计算，其患病率达 0.16/10,000 。平均住院时间和平均费用为17 天和112,419 美元。 毛霉菌病是一种主要由毛霉菌目 （一种毛霉菌属丝状真菌）引起的罕见机会性真菌感染。 这种真菌性感染多见于患有糖尿病（特别是酮酸中毒之后）或因恶性血液病而正进行化学 疗法治疗（特别是嗜中性白血球减少症）、以及干细胞和器官移植的患者。 本项研究采用了Premier ’s Perspective™ 比较数据库，这是一个基于美国医院的大型数据库， 涵盖了美国境内560 多家参与医院，共有1.04 亿名患者。数据选自2005 年1 月~2014 年6 月。毛霉菌病住院治疗数据以17.7 的ICD-9 编码或毛霉菌目的实验室微生物学阳性结果标 识。 氟康唑、伏立康唑和棘白菌素类药物对于毛霉菌病的抗真菌治疗效果不明显，但可以选用 两性霉素B 、脂质体两性霉素B 、泊沙康唑和艾沙康唑进行有效治疗。在美国，治疗毛霉 菌病所需的费用总计为4,800 万美元。 更多信息 文章 如不提高诊断能力，则无法有效解决耐药性问题 一项新的报告发现，不了解真菌病害及缺乏真菌诊断会导致医生不自觉地过度使用抗生 素。 今天，全球真菌感染行动基金会的几名主要作者在美国前沿杂志《新发传染病》（点击此 处）发表了一篇文章，警告医生在患者就医时如不清楚病症原因，切勿滥用抗细菌抗生素。 作者列出了在缺乏最佳诊断测试的情况下，预防正确开抗生素的常见情况。 举例来说，慢性肺曲霉病患者往往被错误诊断为肺结核（TB ），这种疾病可以通过简单的 抗体检查和胸部影像检查进行诊断。此外，许多哮喘及肺气肿患者（COPD ）的病情出现 恶化时，常采用抗菌药和类固醇治疗。一些真菌过敏性哮喘或患有肺气肿的患者也需要入 院治疗。全世界有2 亿多哮喘患者，其中预计600 万~ 1,500 万患有可以通过皮肤点刺试验 或免疫球蛋白 E （IgE ）血液检查进行诊断的真菌过敏性哮喘，这些患者可以服用抗真菌 药，从而减少抗生素的使用。 对于真菌性诊断的缺乏，全球真菌感染行动基金会主席 David Denning 称：“在没有准确 和及时诊断的情况下，耐药性问题是不可能解决的。真菌性疾病诊断对于改善耐药性问题 是至关重要的，并能够提高全世界真菌性疾病的存活率。我们需要更加重视真菌性诊断与 抗菌药处方之间的紧密联系。” 更多信息 文章 如不提高诊断能力，则无法有效解决耐药性问题 2017 年，Alothman 等人对沙特阿拉伯和黎巴嫩地区 102 名住院患者（患有侵袭性念珠菌 病或曲霉病）进行的回顾性研究并列出了多种非传统常见副发病变，包括冠状动脉疾病 （24%