―糖尿病前期300例体重指数和血糖血脂水平分析及护理对策.docVIP

―糖尿病前期300例体重指数和血糖血脂水平分析及护理对策 　　【摘要】目的：通过对本镇糖尿病高危人群的体重指数（BMI）、腰臂比、血溏（FBG）、血脂各项体检数据统计分析，了解血糖、血脂与体重指数的相关性，提高人们对代谢综合症的认识，以便采取有针对性的护理措施。方法：以BMI=24为界点，把人员按正常组和超重组分类，测量两组人员的物理指标身高、体重、腰围和生化指标血糖、血脂谱等，进行统计学分析。结果：两组人员物理及生化指标相比较均有统计学意义（P0.05），BMI与腰围、臀围、收缩压、传张压、FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL、HDL具有显著相关性。结论：本镇社区护理工作中应加强健康教育和指导，对患者进行生活方式开预，使其降低体重，以达到降低代谢综合征发病率的目的。 　　【关键词】糖尿病前期；镇区；体重指数；代谢紊乱；护理 　　九十年代世界卫生组织WHO公布了反映成人体重身高与体脂含量关系的体重指数（Body Mass Index，BMI），它是判断人群胖瘦程度的一项重要指标[1]。不仅如此，随着BMI的增加，体重内多种代谢紊乱，已成为高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心梗、脑卒中、乳腺癌等疾病的主要危险因素。本研究通过对300例糖尿病前期人群BMI分析研究，探讨BMI对血糖、血脂、血压的影响，判定糖尿病高危人群的护理对策。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本镇社区自愿参加健康管理项目的糖尿病高危人群，共计300例。以BMI=24为界点，BMI24Kg/m2为正常组，119例，BMI≥24 Kg/m2为超重组，181例。 　　1.2方法：经过培训的医生进行各项指标的统一操作，填写知情同意书后，进行一般信息收集，包括姓名、性别、家庭史、既往史、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压；统一取血进行实验室检查，项目包括OGTT空腹血糖（FBG）和糖负荷后2h（PPG），糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等生化指标检测。 　　1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件，对所收集的数据进行t检验及相关比较。 　　2 结果 　　2.1个人基本状况比较：正常组117例（39.0%），其中男35例（29.91%），女82例???70.09%），有家族史57例（48.72%）。超重组183例（61.0%），其中男66例（36.07%），女117例（63.93%）；有家族史者116例（63.39%）。 　　2.2 BMI与各项指标相关性，见表1。 　　表1 BMI与各项指标相关性 　　项目 腰臀比 收缩压 舒张压 FBG 2hPG HbAlc TG TC LDL HDL 　　T值 0.46 0.28 `0.22 0.19 0.24 0.30 0.23 0.15 0.23 -0.21 　　P值 0.05 0.01 0.01 　　3 讨论 　　2型糖尿病的主要危险因素包括遗传、肥胖等方式[1]。遗传因素在2型糖尿病发病过程中具有重要作用，决定了人体的2型糖尿病易感性，但具有易感性的人群是否发病，取决于生活方式和饮食习惯。本研究的两组300例人群中，有家族史共173例（57.67%），说明遗传是高危因素之一，但这是不可变的因素[2]。肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常。常与糖调节受损，胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和高血压等合并存在，是代谢综合征中必备的条件。尤其是中心性肥胖使其中的游离脂肪酸直接释放至门静脉循环，干扰肝脏中胰岛素的清除，影响各种代谢过程，从而导致有关疾病。所以中心性肥胖是代谢紊乱较大的危险信号之一。 　　本研究中的BMI与腰臀比差异显著（P0.05），且呈正相关关系表明，2型糖尿病的危险因素与中心性肥胖有统计学意义。BMI作为肥胖指标预测糖尿病、高血压、高血脂等重要性已被公认。在Framingham研究中发现随BMI的增加血压显著地进行性增加[3]。本研究中的超重组SBP、DBP明显高于正常组，分析原因，可能是由于肥胖使周围动脉阻力增加，同时胰岛素敏感性降低导致血糖升高，引起血管壁、血管舒缩功能以及血液粘稠度的改变，促使血压升高。有研究提示，超重肥胖同血糖异常密切相关。本研究中BMI与各项指标呈正相关关系，2hPG、HbAlc数值比较有统计学意义，显示超重导致血糖异常。本研究中两组人群的TC、LDL比较均为统计学意义，分析原因：①胰岛素具有激活脂蛋白酯酶作用，其相对不足时，血中甘油三脂（TG）降解发生障碍；②由于近年来生活水平提高，国人饮食的结构的改变，多长期食用高胆固醇，高饱和脂肪酸，使TC、LDL显著升高。 　　表2显示多项指标与BMI在0.01水平上呈显著，FBG在0.05水平上呈显