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3―5岁流动儿童保健现状和干预方法 　　【摘要】目的分析3-5岁间流动儿童保健工作的现状，总结当前各项保健问题的干预措施。方法随机抽取本市内992例3-5岁流动儿童，对其监护人开展儿童保健状况问卷调查，探讨并总结改进儿童保健现状的相关干预策略。结果本次研究的992例流动儿童，676例已建立保健档案，建立率为68.15%，422例按照规定进行体检，达标率为42.54%。结论3-5岁间流动儿童当前的保健有诸多的问题，严重落后于标准保健要求，采取针对性干预方法解决各项保健问题，是提高儿童保健水平的必然要求。 　　【关键词】流动儿童；3-5岁；保健现状；干预方法 　　当今时期，由于人们的思维日趋开阔、生活方式明显转变，人口流动及迁移的现象日益加剧，成为社会的突出问题，而在此种社会环境中，流动人群尤其是流动儿童的卫生保健工作缺陷逐渐显现出来[1]。由于流动人口普遍存在经济条件差、知识水平低、流动性较强等特点，家长对于儿童的关注较少，缺乏对于卫生保健工作的重视，极大地阻碍到流动儿童保健工作的规范化以及合理化实施[2]，使得保健档案的建立率低、按要求体检率低、疫苗接种率低，成为影响流动儿童健康的关键因素[3]。本次研究随机抽取992例3岁-5岁间的流动儿童，分析了其保健现状，并针对发现的保健问题谈论了几点干预措施，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次调查所选992例3-5岁流动儿童，男556例，女436例，由抽样人员采用分层抽样法对本市内街道、乡、村进行抽取，均为未有本市户口的儿童，在本市居住时间0.5年。儿童监护人的文化程度如下：高中及以上123例、初中/中专277例、小学512例、文盲80例；家庭月收入情况如下：不足1000元者69例，1000元-2000元者548例，2000元-3000元者210例，大于3000元者165例。 　　1.2方法从妇幼保健机构工作者选出专业人员组成调查研究小组，在研究之前，对其进行统一培训，培训完成后，由他们依据本次已预先拟定好的调查表对流动儿童所属监护人员展开调查，调查内容主要包括监护人对于儿童保健知识的掌握程度、儿童保健档案建立情况、儿童接种疫苗情况等。调查过程由专家控制小组实施现场监督，以保证问卷科学性、规范性、真实性，在调查问卷完成之后，再由专业负责人员再次对其进行审核，查看问卷中有无逻辑性错误，并及时对错误进行更改，以保证调查的科学性。 　　2结果 　　本次对992例年龄在3岁-5岁间的流动儿童保健状况的调查结果显示，已建立保健档案的儿童仅为676例，建立率为68.15%。按照规定进行体检者仅为422例，达标率为42.54%，且过去一年内这422例儿童中体检4次者仅为59例（13.98%），另外的363例（86.02%）均不足4次。本组992例儿童中，928例有接种疫苗史，接种率为93.55%，861例按规定建立免疫接种卡，建立率为86.79%，但是，按照国家出局的儿童保健要求，完全接种麻疹疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、百白破、糖丸的儿童仅为703例（70.87%）。 　　3结论 　　近年来，我国市场经济不断发展，城市化水平日渐提升，带动了人口向繁华城区的流动，大量的流动人员成为城市居住者，使得社会及经济发展得到了新的推动活力，但由于这些人员具有较强的流动性特征，难以接受系统、稳定的卫生保健检查，国家的各项医疗卫生保健事业面临着诸多的挑战[3]。3-5岁间的儿童作为这一庞大流动人群中的主要成员，当前的卫生保健状况尤为堪忧，优化流动儿童保健工作状况，迫在眉睫。本次调查992例流动儿童保健情况，发现了儿童在建立保健档案、接受健康体检以及进行疫苗接种保健方面均有诸多问题，为了解决这一问题，调查人员针对这些问题制定了以下几点干预措施。 　　3.1转变儿童保健工作体制，采取从小到达逐层梳理的方法，由固定的医院及妇幼保健部门人员，负责对街道、社区的流动儿童进行免费健康体检，并且督促他们定期地汇报体检结果，以尽早发现并解决卫生问题。 　　3.2开展多样化卫生保健宣教工作，由负责部门组织编订儿童卫生保健手册，或录制卫生保健视频，免费发放给本区域内所有的流动儿童监护人，并鼓励原有流动人员向新来的流动人员进行卫生保健宣传，保证所负责区域内所有儿童都处于科学规范的保健状态。 　　3.3寻求社区管理部门的配合，要求新来流动人员进行人员暂住登记，对于家庭中有流动儿童者，及时主动地其联系，要求他们到固定地点为儿童进行健康体检，并向其宣传儿童卫生保健知识。 　　3.4根据社区内所有流动家庭的家庭条件，鼓励他们定期到儿童到医院进行疫苗接种，向他们解释清楚儿童接受疫苗接种的必要性，以实际案例向他们展示不接种疫苗的患儿可能遭受的伤害，提高儿童监护人员对儿童保健的重视程度。对于某些经济条件较