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上海市某区社区卫生服务绩效考核实践和思考 　　摘 要 随着社区卫生服务的发展，上海市徐汇区在社区卫生服务绩效考核方面经历了十余年的探索和实践。本文通过对该区社区卫生服务绩效考核目标、内容、组织实施等开展情况的回顾，总结分析实施社区卫生服务绩效考核的成效和面临的问题，提出具有操作性的建议和对策，以期为同行提供借鉴。 　　关键词 绩效管理 实践 对策 社区卫生服务 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0016-04 　　Practice and reflection of the performance evaluation of the community health service in a district of Shanghai 　　ZHANG Lei， LIU Shiqiang 　　（Health and Family Planning Commission of Xuhui District， Shanghai 200030， China） 　　ABSTRACT With the development of the community health service（CHS）， Xuhui District of Shanghai has studied and practiced the performance evaluation of CHS for over ten years. This paper reviews the performance evaluation goal， content， organization and implementation of the community health service in this district. The achievements and problems in the implementation of the performance evaluation of the community health service are summarized and analyzed to put forward the operative suggestion and countermeasure in order to provide a reference for the peer. 　　KEY WORDS performance management； practice； countermeasure； community health service 　　建立符合社区卫生特点，科学、有效、可操作的绩效考核机制是提高社区卫生服务中心服务质量和运行效能的重要手段[1]，也是社区卫生综合改革的重点内容之一。本文主要从单位、个人两个层面，分析徐汇区社区卫生服务绩效考核工作的现状和问题，并提出政策建议。 　　1 徐汇区社区卫生服务绩效考核进程 　　徐汇区社区卫生服务绩效考核的发展，以“收支两条线”和“公立医院改革”两个重大政策的实施为界限，大致分为三个阶段：①起步阶段（1997―2005年）社区卫生服务刚刚起步，考核基本沿用原来地段医院的考核方式，对社区卫生服务中心的考核以质量考核为主，逐步增加了公共卫生质量的考核权重，结果主要用于单位和领导干部的年度考核，与政府投入和工资总量关系不大；对个人考核的核心为业务收入，与个人收入直接挂钩。②成型阶段（2006―2011年），徐汇区在社区卫生服务中心实行收支两条线，卫生行政部门加大了对社区卫生服务的管理力度，逐步建立了涵盖基本医疗和公共卫生服务数量、质量、运行管理、满意度的绩效评价体系，同时建立社区卫生服务中心奖金总额核定和领导班子“阳光收入”（收入由卫生行政部门核定）分配机制，考核结果与投入和分配有一定程度的挂钩，对个人考核的重点转为工作数量、质量和满意度，个人收入与业务收入逐步脱钩。③深化变革阶段（2012年至今），2012年上海市启动公立医院改革三年行动计划以及徐汇区社区卫生服务中心建立绩效工资制度两大政策因素，推动徐汇区社区卫生绩效考核深化变革，主要包括完善指标体系、优化考核手段和程序，加大考核结果在政府投入和薪酬分配中的应用。 　　2 徐汇区社区卫生服务中心绩效考核现状 　　2.1 对社区卫生服务中心的绩效考核 　　2.1.1 绩效考核内容 　　徐汇区社区卫生服务绩效考核主要包括基础工作（权重80%），改革创新（权重10%），各方评价（权重10%）三方面。其中，基础工作主要包括党政综合管理、医疗服务及其保障、公共卫生服务及其保障三大板块，权重各占1/3；考核含一级指标51个，二级指标166个。具体指标每年根据实际情况进