我院960张处方国家基本药物应用情况点评和分析.docVIP

我院960张处方国家基本药物应用情况点评和分析 　　[摘要]目的 分析本院国家基本药物应用情况，提高处方合理率。方法 抽取2014年1月～2015年12月本院门诊处方（按季度随机抽取，每季度抽取120张）960张，依据国家基本药物目录、《处方管理办法》、药品说明书、《抗菌药物应用指导原则》等，对抽取的处方进行评审，并分析评审结果。结果 960张处方中，国家基本药物使用频率最高的为抗微生物药物，国家基本药物使用率平均为64.44%；2014年度合理处方共404张，处方合理率为84.17%，不合理率为15.83%（76/480）；2015年度合理处方413张，处方合理率为86.04%；不合理率为13.96%（67/480）。结论 对处方国家基本药物应用情况进行点评和分析，提高国家基本药物使用率和处方合理率，促进合理用药。 　　[关键词]处方点评；国家基本药物；应用情况；分析 　　[中图分类号] R951 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0138-03 　　我国在2007年5月正式实施《处方管理办法》，于2009年8月开始实施国家基本药物制度，并出台《国家基本药物目录》，规定所有公立基层医疗机构要全面配备并使用基本药物，并要求三级医疗机构基本药物使用率在30%以上[1-3]。本文为促进本院合理用药，提高处方质量，对960张处方进行点评，分析本院基本药物使用情况及处方合理情况，为促进合理用药及干预措施的制定提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年1月～2015年12月本院门诊（包括急诊）处方按季度抽取，每季度随机抽取120张，共计960张处方为研究对象。排除精神处方、麻醉处方、终止妊娠处方。 　　1.2方法 　　参照国家基本药物目录、《处方管理办法》、药品说明书、《抗菌药物应用指导原则》等，对抽取的处方进行评审，并根据本院的处方点评表，使用Excel软件对处方进行点评，分析本院基本药物的使用情况及处方不合理情况。 　　1.3评定指标 　　基本药物使用率（%）=120张处方中基本药物品种数/基本药物目录总品种数×100%[4]；基本药物品种比率（%）=120张处方中基本药物品种数/处方药物总品种数×100%；目录外品种比率（%）=120张处方中非基本药物品种数/处方药物总品种数×100%[5]。 　　2结果 　　2.1本院基本药物应用情况的分析 　　960张处方中，国家基本药物使用频率最高的为抗微生物药物，依次为水、电解质调节类药物、心血管系统药物、内分泌系统药物、维生素类、消化系统药物、血液系统药物、呼吸系统药物、矿物质类药物、中枢神经系统用药等。国家基本药物使用率平均为64.44%。具体使用情况见表1。 　　2.2本院处方综合评价的分析 　　2015年各指标和2014年比较，均有所降低（表2）。 　　2.3本院处方合格情况的分析 　　2014年度合理处方共404张，处方合理率为84.17%，不合理率为15.83%（76/480），其中不适宜处方28张（5.83%），不规范处方48张（10.0%）。2015年度合理处方413张，处方合理率为86.04%；不合理率为13.96%（67/480），其中不适宜处方25张（5.21%），不规范处方42张（8.75%）（表3）。 　　2.4本院不合理处方主要类型的统计 　　不合理处方中，不适宜处方有115张，占58.08%，不规范处方有83张，占41.92%（表4）。 　　由于一张处方上面有一种或二种及以上用药不合理情况，因此分析的处方张数大于不合理处方张数 　　3讨论 　　3.1本院基本药物的使用情况 　　国家基本药物遴选原则为“安全有效、临床必需、使用方便、价格合理，中西药并重”[6-7]。可见，国家基本药物使用率能说明医院合理用药水平。我国2013年5月1日正式实施《国家基本药物目录2012年版》[8-10]。跟随国家政策的实施，本院也逐渐使用国家基本药物，并加强处方点评，逐步提高基本药物使用率[11-13]。由本文分析结果看，2014年1月～2015年12月，国家基本药物使用率平均为64.44%，符合国家标准（二级医疗卫生机构使用国家基本药物达40%以上，三级医疗卫生机构使用国家基本药物达30%以上[14-15]）。从本文表1可以看出，从2014年的第一季度（基本药物使用率为55.06%）至2015年的第四季度（基本药物使用率为70.28%），国家基本药物使用率呈升高趋势；从使用基本药物品种比率来看，每季度均在60%以上，特别是2015年第4季度，使用基本药物品种比率达66.76%，由此提示，处方点评能提高使用基本药物品种比率和基本药物使用率。 　　3.2本院处方综