我院万古霉素使用情况专项点评和分析.docVIP

我院万古霉素使用情况专项点评和分析 　　摘 要 目的：了解我院万古霉素的临床使用情况，促进其合理使用。方法：对我院2014年使用万古霉素的113份出院病历，按万古霉素专项点评要求进行点评并分析。结果：临床使用万古霉素存在一定问题，不合理处主要体现在给药方案不当、溶媒量不足、未行TDM及疗程不足等方面。结论：开展万古霉素专项点评工作有助于临床的合理使用。 　　关键词 临床药师 万古霉素 专项点评 合理用药 　　中图分类号：R978.16； R969.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）23-0064-04 　　Special review and analysis of the use of vancomycin in our hospital 　　XUE Xiaoyan， JIANG Yan， ZOU Sulan， WANG Mingli 　　（The First People’s Hospital of Changzhou City， Changzhou 213003， China） 　　ABSTRACT Objective： To know the use situation of vancomycin in our hospital and promote its rational use. Methods： One hundred and thirteen discharged medical records involving in the use of vancomycin in 2014 were reviewed and analyzed according to the special review requirements for vancomycin. Results： There existed some problems in the clinical use of vancomycin， such as improper dosage regimen， insufficient amount of solvent， prescription without any therapeutic drug monitoring（TDM）and inadequate treatment course. Conclusion： The special review work for vancomycin is helpful in its proper use in clinic. 　　KEY WORDS clinical pharmacist； vancomycin； special review and analysis； rational drug use 　　万古霉素是从东方链霉菌中提取出的三环糖肽类抗菌药物，现临床应用的为高效液相层析技术纯化的产品――盐酸万古霉素，其对多种革兰阳性菌有强大的杀菌作用，至今仍是治疗耐药G+菌感染的重要药物。为了确保临床能规范合理地应用万古霉素，保护好这一经典老药，我院药剂科参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》中的《万古霉素病历点评指南》，对住院患者应用万古霉素的情况进行专项点评，评价其用药过程的合理性，为临床合理使用药物提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源与处理 　　我院万古霉素使用时，床位医生首先需在线申请，经有审批资格的临床主任医师审核，通过后方可开具医嘱。药师采用每月回顾性调查方法，由HIS系统提取上月出院病历中应用万古霉素的病历（用药时间≥72 h，过敏除外），根据《万古霉素病历点评指南》进行专项点评，按要求填写万古霉素病例点评工作表。2014全年共点评 113份，在Excel表格中逐项录入，进行数据处理并统计分析。 　　1.2 点评标准 　　参照《万古霉素病历点评指南》，其点评依据包括：《万古霉素临床应用中国专家共识》2011版、《甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略――专家共识》2011版、美国《成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）感染治疗指南》2011版、美国《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》2009版、《抗菌药物临床应用指导原则》2004版等共12项，并参考注射用盐酸万古霉素药品说明书。 　　1.3 填写点评工作表 　　万古霉素病历点评工作表分为患者信息、诊断、管理指标、实验室指标、影像学检查、用药情况、血药浓度监测、治疗结果、用药点评、合并用药、其他用药不合理问题及说明项，每份点评病历逐项填写。 　　2 结果与分析 　　2.1 患者基本信息 　　患者的基本信息见表1。表1显示，50～69岁患者所占比例最高，其次为70～90岁患