支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血临床观察和护理.docVIP

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血临床观察和护理 　　摘要：目的：深度探究支气管动脉栓塞治疗肺结核咳血的临床观察与护理。方法：随机择取我院2014年2至2015年4月，接收过的肺结核咳血患者，共计38例。38例患者于收治入院后，均实施支气管动脉栓塞治疗。对38例患者的临床治疗效果进行全面的观察与分析。结果：经过一段时间的治疗之后，达到治愈程度的患者，共计28例；达到显效的患者，共计5例；达到有效的患者，共计4例；无效患者，仅1例。治疗的有效率，高达97.37%。结论：于肺结核咳血中，行支气管动脉栓塞治疗，可达到高效提升治疗效果的这一目的。 　　关键字：肺结核咳血；止血效果；支气管动脉栓塞治疗；临床观察 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取我院2014年2月至2015年4月，接收过的肺结核咳血患者，共计38例。男性患者24例，女性患者14例；年龄在21至69岁的范围之内，平均（35.7±6.3）岁；病程在1至56月的范围之内，平均（28.6±7.4）月；一次咳血量均在250至750毫升的范围之内，平均（423.5±9.1）毫升。38例患者在收入入院后，均接受了相应的保守治疗，但治疗效果均不明显，且出血状况也未能得到良好的控制。 　　1.2 方法 　　38例患者，均行支气管动脉栓塞治疗，治疗方法具体如下： 　　选取“Spedinger技术”，在患者的股动脉部位进行穿刺插管，同时实施支气管动脉造影，准确的判断患者血管的分布状况，并由此判断出病灶的供血动脉。待准确的判定完出血的实际位置之后，再把导管的前端向前逐渐推入，使其完整的嵌入到靶血管当中，并将其进行良好的固定。此后，再将明胶海绵颗粒以推注的方式，轻柔、缓慢的注入到患者的靶血管中，让距离病灶较远的小血管，能够呈现出闭塞的状态。当远端部位的血流逐渐变慢之时，再借助明胶海绵条，实施主干栓塞。行造影检查，以保障栓塞成功。 　　1.3 治疗效果的判断标准 　　治愈。未出现咳血症状；出血得到良好的控制。 　　显效。咳血量大幅度降低，且咳血的次数也显著减少。 　　有效。与治疗前相比，无论是咳血量，还是咳血次数，均得到明显改善。 　　无效。临床症状未缓解，出血情况未得到控制或更加严重。 　　另外，有效率=（治愈+显效+有效）/研究例数*100%。 　　2 护理 　　2.1 病情护理 　　二十四小时密切观测患者的实际情况，并对其生命体征进行全面的监测，以及早发现患者出现的异常情况，并采取合理、有效的措施，对患者实施抢救，保障患者的生命安全。 　　2.2 心理护理 　　窒息死亡是肺结核咳血患者较易出现的一种情况，所以，对于大部分肺结核咳血患者来说，其心理情绪的波动范围都是比较大的，且其也较容易出现恐惧、不安以及烦躁等负面情绪。因此，护理人员需加强与患者进行沟通的力度，并将与肺结核咳血治疗的相关知识以及禁忌症详细的告知患者，以帮助患者消解紧张不安的负面情绪。除此之外，护理人员还需给予患者相应的安慰，并鼓励其用积极向上的心态，接受医院提供的治疗。 　　2.3 全面落实术前的准备工作 　　清点手术所需的医疗器械；做好相应的碘过敏实验；告知患者需于术前的八小时之内禁食任何食物，包括水。 　　2.4 术后的护理 　　实施拔管操作时，需尽量轻柔、缓慢，并对穿刺点进行约为17分钟的轻度按压，后再借助纱布，对穿刺部位实施包扎。对患者的足背动脉进行观测，同时对其下肢的颜色以及温度作出全面的观察，若发现患者的穿刺部位出现了较为严重的血肿症状，还需及时采取手术法，对患者进行治疗。 　　2.5 饮食护理 　　让患者于病房内进行卧床休养，并告知其家属，需加强对患者进行食物营养的补充。注：食物的性味应以温凉性为主，且食物还应当富含高维生素、高蛋白以及高热量，以防止患者出现大便干结的症状。 　　2.6 健康教育 　　积极的对患者及其家属，进行与肺结核咳血相关知识的教育，同时还需增加与患者进行沟通的次数，并引导患者做些量小的运动；告知患者需禁烟禁酒，保持充足的睡眠，严禁熬夜，以降低患者治疗后出现并发症的概率。 　　3 结果 　　38例患者均行动脉造影检查，且从检查所得的结果当中，我们可以知道：右支气管动脉出血患者，共计17例；余下的21例，则都为左支气管动脉出血病症。在对38例患者进行支气管动脉栓塞治疗之后，病情达到治愈程度的患者，共28例；达到显效的患者，共5例；达到有效的患者，共4例；无效患者，有1例，且该例患者在治疗之后的第五天，由于大量咳血引发窒息，进而出现了死亡现象。治疗的有效率为97.37%。详情请见表1。 　　表1 本组患者于治疗后的临床疗效分析表 　　（注：未经标注，数据单位均为例） 　　4 讨论 　　综上所述，肺结核在临床上属于是一种具