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浅析民族地区新农合和城镇居民医保统筹问题 　　摘要：在全民医保的大背景下，发达地区的新农合与城镇居民医保统筹的试点正在铺开，民族地区这二者的统筹也将是必然的趋势，但民族地区本身的地域、经济和政治上的特殊性，使得这二者的融合有着长期性和复杂性，就民族地区的新农合与城镇居民医保统筹问题做个探讨。 　　关键词：民族地区；新农合；城镇居民医保；统筹 　　中图分类号：C916文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）30-0050-02 　　 　　“全民医保”在制度层面实现的同时，实际覆盖面也迅速扩展。人社部提供的最新数据显示，到“十一五”期末，全国城镇基本医疗保险覆盖约4.2亿人，新农合参合人数达到8.3亿人，合计约12.5亿人，基本覆盖全民。随之，城乡医保的统筹管理问题也提上日程，一些较为发达的地区进行的试点工作取得了一定成效。对民族地区来说，如何在借鉴试点地区的经验基础上更好的实现新农合与城镇居民医保统筹管理是本文探讨的内容。 　　一、民族地区医保概况 　　（一）民族地区特点 　　民族地区民族性和自治性是其最大特点。民族地区政府管理在政府管理主体，政府管理客体，政府管理环境上体现出明显的特殊性。因此，民族地区新农合与城镇居民医疗保险制度必须要适应民族地区经济发展的宏观调控体系；同时，能为少数民族提供优良的公共医疗服务。在优化民族地区政府职能主体结构、政策行政管理方式中，民族地区新农合与城镇居民医疗保险制度的改革必须在其普遍性中呈现它的特殊性、体现民族地区公共服务、民族医疗服务主体的多元化。 　　另外，少数民族地区主要分布在中国的西北等边疆地区。由于历史、社会和自然条件等因素，在中国少数民族地区一般是经济发展水平滞后的地区，产业结构层次低，二元结构特征明显。根据国家统计资料显示，中国西部与东部人均GDP差距的比值看，目前，东部地区城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入都是西部地区的1.5倍。东西部地区基本公共服务水平差距明显。 　　民族地区是地域安全稳定最敏感的地带，加国际国内少数阴谋分子总想利用党的政策落实中存在的一些问题来煽动民族情绪，推动民族矛盾和斗争。民族地区新农合和城镇居民医保制度的落实是民族地区、国计民生、百姓吃喝住行的一项大事。落实的好坏直接影响到民族地区的安定团结和国家的稳定。 　　（二）民族地区在医保方面取得的成效 　　近几年，国务院在推进医改的过程中切实注意统筹规划、整体设计和协调安排各项医保制度，取得一定成果。 　　1.在参保管理上，尽可能打破城乡的界限，如，灵活就业的农民工可自愿选择参加就业地区城镇居民医疗保险或者是户籍所在地的新农合。 　　2.在政府补贴标准上，对城乡居民医保都规定了相同的政策，中央财政的补助对中西部地区一律按每人每年60元以上的标准。2010年城镇居民医保和新农合的报销比例基本上达到60%，和职工医保的报销比例差距在缩小。 　　3.居民医保覆盖率与参合率都有提升。内蒙古城镇居民医保覆盖率达到80%以上，新农合的医保率达到94%。 　　4.国家通过提高转移支付系数，增加特殊之处项目等办法，不断加大对民族地区的财政支付力度。国家新农合和城镇居民医保制度自“十一五”以来国家累计安排民族八省区市财政扶贫资金342.4亿元，安排少数民族发展资金30.4亿元，累计安排五个自治区的投资规模1 190多亿元，因此，在民族八省区的新农合，城镇居民医疗保障制度改革中起到了很大的、直接的推动。 　　二、新农合与城镇居民医保统筹管理试点地区透视 　　（一）经济较发达地区新农合和城镇居民医保统筹管理试点情况 　　海南省自2003年12月1日开始试点以来，成果显著。2008年参合人数达466.81万人，参合率达到92.38%，2008年3月底全省已有138.03万人获得新农合补偿26.93万人次，补偿金额2.72亿元。每人平均达197元之多。城镇居民基本医疗保险，截至2008年8月，全省参保127.21万人参保，参保率达91.02%。比全国提前两年基本实现城镇居民基本医疗保险全省覆盖。 　　海南省将新农合与城市居民医保合并为居民医保，实行统一管理，并提高基本医疗保障水平，统筹城乡医疗保险制度，让参保人员报销比例和最高支付额明显提高。 　　（二）欠发达地区新型农村合作医疗简况 　　以甘肃省为例。甘肃省是一个多民族的省份、共有54个民族。2007年12月1日实行新型农村合作医疗保险，民族地区约192万人参加新型农村合作医疗，参合率达87.5%。按照部署2011年，甘肃省将巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到589万，参保率均保持在95%以上。将领取失业保险金期间的失业人员和新入学大学生分别纳入职