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浅谈产褥期生理心理变化和康复指导 　　【摘 要】探讨产褥期患者的护理措施。产褥期是妊娠妇女所要经历的特殊时期，是每个适龄妇女及其家庭所要经历的重要时期。这一时期涉及到产后妇女身体能否顺利康复；心理层面能否建立良好的适应状态；新生婴儿能否得到成功的母乳喂养，顺利渡过新生儿期。方法及临床资料：回顾和分析了本院产科2013年11月到12月住院的160名孕产妇（妊娠期高血压疾病3例、妊娠合并糖尿病5例、胎盘早剥胎死宫内2例、高龄产妇6名其余为正常待产妇）的临床资料及护理措施。治疗和结果：76例孕妇行会阴侧切自然分娩，其中一例胎头吸引。79例因多种原因引起的产程无进展或要求行剖宫产结束妊娠而选择性剖宫产。5名先兆早产患者保胎成功未娩出院。剖宫产患者腹部切口、分娩患者会阴侧切口全部愈合良好。母乳喂养率达99%。2例妊娠合并胎盘早剥胎死宫内患者通过反复、多次心理护理顺利回奶，顺利走出心理阴影。产后回访无一例产后抑郁症发生。结论：科学实用的产后康复指导对产妇恢复健康，提 高产后生活质量，适应母亲角色促进家庭和谐有重要意义，为产妇将来回归工作岗位，承担社会角色打好基础。产科医疗护理质量取得好成果，正确及时的治疗方案和科学细致的护理措施功不可没。 　　【关键词】产褥期；生理心理变化； 康复指导 　　【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01644-02 　　产褥期 是从胎盘娩出至产妇全身各器官除 乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期， 一般为6周【1】。这一期间，因为怀孕生产过程的种种辛苦和不易使产妇心理、生理都脆 弱敏感需要更多关爱呵护，需要经过安心科学的休养，使身体逐渐恢复，避免落下月子病。实际生活中许多民俗侍候月子的做法却需要改进。产后科学的康复指导和适时合理的心理疏导对产后妇女生活提高的提高非常重要。 　　1 产褥期母体的重要变化 　　1.1 生殖系统的重要变化，子宫是生殖系统中变化最大的。随着胎盘的娩出子宫逐渐缩小，直至恢复到未孕状态，这一过程大约需要6――8周的时间。婴儿的吸吮刺激对子宫复旧有一定促进作用。②阴道及外阴：正常分娩使产妇阴道壁肌纤维高度拉伸，肌张力降低，阴道粘膜及周围组织水肿，外阴轻度水肿，存在会阴裂伤或会阴侧切伤口，抵抗力降低，产后恶露经由阴道排出，大约持续4――6周。胎盘胎膜残留，子宫复旧不良均可导致产褥期的产后大出血及产褥感染。故阴道排出物的颜色，量以及是否有异味是产褥期观察的重点内容。3盆底组织及筋膜因分娩过度伸展弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后盆底组织水肿逐渐消失，组织张力逐渐恢复。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，弹力纤维部分断裂，产后腹壁明显松弛。 　　1.2 乳房的变化，乳房的主要变化是开始分泌乳汁，反复的吸吮刺激和及时的乳房排空是保持乳腺不断泌乳的关键。产妇的营养状况，饮食结构，生活习惯，精神情绪都直接影响乳汁的质和量。因此保证产妇合理的营养，充足的睡眠及避免精神刺激是非常重要的。 　　1.3 消化系统变化，胃肠肌张力及蠕动力减弱，产后1―2日内常口渴，食欲不佳，大量出汗。宜进食汤水较大的易消化饮食，添加适量富含纤维素的食材，促进肠蠕动以防便秘。 　　2 产褥期心理变化 　　产褥期对于产妇危害最大的不良情绪莫过于各种原因导致的产后抑郁症了，它受社会因素，经济因素生理心理及文化因素，妊娠因素的影响。如由于妊娠，分娩或手术带来的疼痛不适，劳累恐惧还没有褪去，抚养婴儿的紧张忙碌就又扑面而来；新生儿喂养的种种知识缺乏，新生儿性别不理想，新生儿或产妇自己有合并症往往都会影响产妇的情绪，会使整个家庭忙碌无序。社会保障不健全使许多无生育保险但有妊娠合并症者或社会低收入人群在经济上承受很大压力。各种不利于产妇静心休养的不良因素和情绪状态都会对产妇身体康复造成影响而且还会对乳汁分泌造成不良影响，更甚者可导致产褥期精神抑郁症。如果不能及早发现，及时正确疏导干预，可能会引发产妇自杀等严重事件，对产妇新生儿及其家庭造成不可挽回的损失及伤害。亲属的支持和帮助、医护人员适时知识宣讲至关重要。 　　3 产褥期康复指导 　　3.1促进心理适应，对产妇的心理状态做正确的评估，协助产妇制订正确科学的康复计划；帮助产妇树立正确向上的家庭观念，摒弃过度依赖双方父母，养儿啃老的不健康观念，尽快适应担当自己的父母角色。正确引导产妇调整心态，保持愉快积极情绪；指导家属从心理情感方面给予产妇鼓励支持；生理生活方面给予照顾体贴，使产妇精神放松，心情舒畅，既可保证母乳喂养的成功，又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。为产妇今后能以健康积极心态面对生活面对社会打好基础。 　　3.2 舒适安静温度适宜的休养环境对于产妇康复及婴儿喂哺非常重要，定时交替开窗通风，避免母婴受凉，