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痴呆患者脑CT径线测量和认知功能测评研究 　　[摘要] 目的 研究痴呆患者脑CT径线测量结果与认知功能测评结果的特征。 方法 选取2014年6月～2016年6月在我院住院治疗的86例痴呆患者，其中48例血管性痴呆（vascular dementia，VD）作为本次研究的VD组；38例阿尔茨海默病患者（Alzheimers disease，AD）作为本次研究的AD组。同时选取同期来我院进行体检的认知功能正常的老年人39例作为本次研究的对照组。分别对三组研究对象进行颅脑CT扫描，并应用简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）对三组研究对象进行神经心理测评。 结果 AD组和VD组研究对象头颅CT扫描各径线比较差异有统计学意义（P0.05）。AD组研究对象与VD组相比，其定向力因子分、语言因子分及MMSE总分比较差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 阿尔茨海默病患者的脑CT各径线有别于血管性痴呆患者。MMSE总分及其因子分在痴呆患者与正常老年患者之间及不同类型痴呆患者之间存在差异。 　　[关键词] 痴呆；阿尔茨海默病；血管性痴呆；脑CT径线测量；认知功能测评 　　[中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）28-0013-04 　　随着人口老龄化在全球范围迅速进展，以认知功能障碍为主要表现的痴呆疾病成为?^肿瘤、心脑血管疾病之后严重影响老年人生活质量并给家庭和社会带来沉重负担的重要疾病[1]。然而，临床上高漏诊率与高患病率也形成了鲜明的对比，特别是在广大的基层医院。笔者对我院近年来收治的血管性痴呆和阿尔茨海默病两类痴呆的患者进行了脑CT径线测量及认知功能测评，对其测量结果和测评结果进行分析，以期对广大基层医疗单位诊治痴呆提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月～2016年6月在我院住院治疗的86例老年痴呆患者，诊断符合世界卫生组织的《国际疾病分类》第10版（ICD-10）和美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）。关于痴呆诊断标准均要求以下4点：记忆力减退；其他认知能力减退；认知衰退足以影响社会功能；排除意识障碍、谵妄等导致的上述症状[2]。结合病史特点、临床检查结果、神经心理测评研究，然后利用Hackinski缺血指数表[3]对86例患者进行鉴别区分，其中48例老年患者确诊为血管性痴呆（vascular dementia，VD），作为本次研究的VD组；38例老年患者确诊为阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD），作为本次研究的AD组；同时选取来我院进行体检的认知功能正常的老年者39例作为本次研究的对照组。本次研究中三组入选研究对象在入组前均应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[4]排除情绪障碍，同时剔除了由于感染、中毒、脑外伤以及代谢性疾病所导致的痴呆症状患者[5]。三组研究对象的一般社会学资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。三组患者的一般资料见表1。 　　1.2 方法 　　分别对三组研究对象进行颅脑CT扫描，并应用简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）[6，7]对三组研究对象进行认知功能测评。MMSE是世界上最普及、最常用的老年痴呆筛查量表。它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、注意和计算、即刻与短时听觉词语记忆、识记等项目，满分为30分[8，9]。颅脑CT扫描应用我院64排螺旋CT机进行，其各项参数为：电压120 V，电流250 mA，基线为眦耳线，扫面厚度10 mm。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组计量资料明确方差分析的首步结果与结论给出方差值，在方差分析结论的前提下，两组间比较行独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组研究对象头颅CT各参数比较 　　AD组和对照组研究对象头颅CT扫描各径线比较差异有统计学意义（t=3.759、5.805、2.817、3.988、2.911、2.251、3.630、4.952，P均0.05）。AD组和VD组研究对象头颅CT扫描各径线比较差异有统计学意义（t=2.265、2