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癫痫孕妇孕产期保健和治疗临床分析 　　【摘要】 目的 探讨癫痫孕妇孕产期预防保健和治疗原则。 方法 对41例癫痫孕妇的病例进行回顾性总结，给予有效的预防保健和治疗。结果 41例癫痫孕妇中自然分娩21例，阴道手术9例，剖宫产术11例，无1例孕产妇死亡。 结论 通过合理的预防保健和积极有效的治疗，使癫痫孕妇孕产期风险明显降低，确保产妇生命安全。 　　【关键词】 癫痫；孕妇；孕产期；保健治疗 　　大多数患有癫痫病的妇女在妊娠期癫痫发作的频率会有所增加，分娩时难产率及胎儿致畸率明显高于正常人。本文通过对河南省平顶山煤业集团一矿医院2008～2012年妇产科收治的41例妊娠合并癫痫孕妇的临床资料进行回顾性分析，进一步探讨其临床表现、治疗及预后情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院自2008年1月至2012年12月共收治癫痫孕妇41例，其中22～27岁19例，27～32岁14例，32～37岁7例，37岁以上1例，妊娠早期出现癫痫发作15例，妊娠中期出现癫痫发作8例，妊娠晚期出现癫痫发作16例，临产时出现癫痫发作1例，产后出现癫痫发作1例。 　　1.2 临床表现 在癫痫患者怀孕的过程中，由于内分泌、代谢以及用药的变化，患者会出现不同症状的癫痫发作情况。41例患者早期均表现出烦燥不安、挑剔或抱怨他人、易激惹、心境不佳、情绪忧郁等症状。随着孕周逐渐增大，21例（51%）癫痫孕妇出现面部、口角及双手抽搐症状，4例（9%）癫痫孕妇表现为局部重复的抽搐动作，一侧口角、眼睑、手指、足趾或整个手足，抽搐可从一个地方开始，随后抽搐按着大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展。1例（2%）癫痫孕妇出现癫痫大发作，表现为强直性阵发性全身抽搐、意识丧失、口吐白沫等。 　　1.3 治疗及预后 对41例癫痫孕妇从怀孕建卡开始进行重点观察，对经常发作的26例孕妇在专科医师指导下合理治疗，对病情控制较好的15例在专科医师指导下间歇服药，同时对胎儿宫内生长发育情况进行严密检查，发现有胎儿宫内生长发育受限及时治疗。41例癫痫孕妇中自然分娩21例，2例早产儿重度窒息，其中1例早产儿死亡，阴道手术为9例，均为正常新生儿，剖宫产术11例，其中1例为临产癫痫大发作、胎儿出现宫内窘迫行剖宫产，无1例孕产妇死亡。 　　2 讨论 　　2.1 加强宣教 对患有癫痫病的育龄妇女，指导其在孕前要在神经科医生明确诊断下治疗原发病灶，同时要积极作常规治疗，控制癫痫发作，为怀孕做好自身的身体康复准备。癫痫患者怀孕以后，不要盲目地服药，如果患病，一定要在专科医生的指导下谨慎用药，因为某些药物对胎儿有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用更加突出。嘱咐孕妇不要过多地接触射线，少看电视，少用电脑，尽量不要接触X线，因为各种射线都可能引起胎儿先天发育缺陷，因此，孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。孕妇要注意定期进行产前检查、监护，防止孕期各种病毒、细菌的感染，癫痫病孕妇的畸胎率在6%，比正常高3倍以上，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应该及时终止妊娠。孕妇要注意精神、心态调养，保持心情平和，部分孕妇在怀孕期间，经常会出现喜怒无常或忧思过度，剧烈的精神和情绪变化容易导致脏腑气血的功能紊乱，引起孕妇癫痫发作，严重影响胎儿的正常发育，尤其是在胎儿神经系统和大脑发育阶段，很可能会导致发育障碍。孕妇一定要注意保持安宁平静，情绪稳定舒畅，尽可能避免意外的精神创伤及刺激。同时，还要注重饮食调养。癫痫孕妇在饮食方面一定要注意多吃一些高蛋白的食物，如奶制品、蛋类、瘦肉等。富含维生素丰富的蔬菜、水果以及含钙、磷、铁丰富的食物也不可缺少。不要吃辛辣刺激以及腌制的食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。 　　2.2 做好围产期保健 癫痫孕妇妊娠并发症和分娩并发症比普通孕妇增加2倍，而且早产和流产发生率也较高，围产儿病死率也明显增高，对癫痫孕妇进行高危筛查、评估和观察，是关系到母婴生命安全重要问题，因此，做好围产期保健至关重要。定期对癫痫孕妇进行检查，告知家属癫痫孕妇存在的高危风险性，争取家属积极配合，合理安排孕妇孕期的工作和生活，注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张刺激，多吃水果、蔬菜，适当控制水和钠盐的摄入，在神经科医师的指导下合理服用药物，预防和控制癫痫发作，用药要在使用抗癫痫药物的同时，注意药物对胎儿致畸不良反应，加服叶酸、维生素、钙片等药物，对口服药物不能及时控制发作或发作频繁者，为保证孕妇生命安全不宜继续妊娠者应及早终止妊娠。做好癫痫孕妇胎儿宫内监察 癫痫发作时胎儿可能存在缺氧状况，特别是癫痫大发作，对胎儿生长发育影响极大。对此类孕妇除了定期测量体重、宫高、腹围外，还有用B超检测胎儿宫内生长发育情况，一旦胎儿宫内生长发育受限，应及时住院静脉补充营养及对症治疗，促进胎儿宫内正常生长发