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癌症放疗和内科住院患者焦虑抑郁状况及相关因素分析 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0394－01 　　 　　【摘要】目的 探讨癌症放疗患者与普通内科住院患者焦虑抑郁及相关因素状况。方法 应用躯体化症状自评量表（Somatic Self-rating Scale，SSS）和自行设计相关因素调查表，对90例癌症放疗患者及67例普通内科患者进行问卷调查并对比分析。结果 a焦虑抑郁阳性率癌症放疗患者13.3% 内科患者4.5%。两者比较p＜0.01差异有统计学意义 。情感障碍相关因素前五位：治疗副作用92.2%、担心治疗费用74.4%、担心治疗效果66.7%、对家庭的责任未尽52.2%、自理能力下降及社会支持不足48.9%。结论 针对不同住院患者做不同心里干预。对癌症放疗患者应予给更多的关爱、照顾以减轻放疗反应。 　　【关键词】癌症放疗 患者 焦虑抑郁 　　 　　恶性肿瘤包括癌症和肉瘤,是当前严重危害人类生命健康的主要疾病。平常所谓“癌症”,泛指所有恶性肿瘤,包括癌症和肉瘤。WHO的统计资料表明,恶性肿瘤是迄今为止全球第三大致死原因,占所有记录在案的病死病例的12%。在亚洲部分地区,因恶性肿瘤病死的比例高达25%。放射治疗(放疗)是肿瘤的重要治疗手段之一。由于放疗的长期性及并发症的发生,肿瘤放疗患者易出现焦虑、抑郁、悲观、绝望情绪。据调查,约50%的肿瘤患者存在不同程度的心理障碍［1］。虽然肿瘤治疗水平不断提高,但不论何种先进的技术都无法代替宽慰的心灵给机体带来的修复与安宁。本文通过对癌症放疗患者与内科患者的焦虑抑郁状况及相关因素调查研究，了解两者在情感的差异及相关状况，为不同患者实施不同心理评估、干预提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年6月～12月在我院放疗科住院90例患者与普通内科住院67例患者进行问卷调查，放疗患者均为病理确诊恶性肿瘤，其中男性75例，女性15例，小学以下文化程度58例，中学25例，大专以上7例；普通内科患者为消化、呼吸系统疾病，其中男性48例，女性21例，小学以下文化程度18例，中学45例，大专以上4例。 　　1.2 研究方法 采用病人自评调查法。实施前先做参与人员培训，按统一指导方法完成调查项目，内容包括：1）1)躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale，SSS)：由上海仁济医院心内科毛家亮编制(第4版)，该量表共有20个项目，分成4个因子分，所得评分≥40分40分为阳性，此量表由患者本人填写。2）自行设计的情感障碍相关因素调查表，共有20项,每项设“有影响”和“无影响”两级评分，由患者本人填写。放疗发放调查问卷共100份，回收有效问卷90份，回收率90.0%；内科发放调查问卷70份，回收有效问卷67份，回收率95.7%。 　　1.3 统计方法 所有资料应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。统计方法包括百分比、卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 癌症放疗与内科患者焦虑抑郁状况比较结果见表1。 　　2.2 癌症放疗与内科患者相关因素比较结果见表2。 　　3 讨论 　　3.1 癌症放疗患者心理障碍发生率较高 在本次调查中，90例癌症放疗患者SSS与普通内科患者有显著差异（P＜0.01）；李桂兰等研究结果也提示放疗结束后随访时的焦虑、抑郁因子分都显著高于国内常模 ［2］。因此在对住院患者实施常规治疗及护理的同时，尤其应注意住院患者的心理反应，对不同病种、不同个体患者作针对性心理疏导，特别值得我们去探讨研究的是癌症放疗患者配合综合性的心理干预措施。 　　3.2 癌症放疗患者与内科患者焦虑抑郁状况的相关因素分析 　　3.2.1 家庭因素 资料显示，家庭因素中癌症放疗对家庭责任未尽，丧失自尊，家庭支持不足，生病影响夫妻感情较内科患者严重，差异呈显著性。这主要与我国人民受传统家庭观念的影响，较强的家庭责任感有关，癌症放疗患者大多数是家庭的经济支柱，特别是癌症放疗患者一旦确诊，常感到自己身患绝症，以后生存的时光有限，更加重了对家庭的责任感，生病后丧失自信心；而内科患者多为良性疾病，治愈率较高，受这方面影响小。因此重视癌症放疗患者的家庭因素，建立其强有力的家庭支持系统，使患者能在充满关爱，照顾的环境中进行治疗，更好促进疾病康复。 　　3.2.2 病情因素 资料显示，癌症放疗患者担心治疗效果，治疗副作用，疼痛影响较普通内科患者严重，差异呈显著性(P0.01)。主要与恐癌心理，担心肿瘤治疗后的效果及复发有关，同时，放射治疗对正常组织造成不同程度的损害，加重了放疗反应和患者的痛苦，反映了癌症病人由于受病情，预后等因素影响，心理负担较严重，促进机体康复故在治疗过程