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老龄住院患者睡眠障碍原因分析和护理对策 　　关键词：老龄患者 睡眠障碍 护理对策 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0104-02 　　 　　我国是一个老龄化的国家，医院收住的大多是老龄患者，老龄患者住院后因环境改变、心理、疾病、经济等多种因素导致睡眠障碍，造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏等，影响患者病情恢复，因此，给予针对性护理，满足住院老龄患者睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量。 　　 　　1 老年人的睡眠特点 　　 　　1.1 老年人睡眠时间 老年人在60～70岁每天需睡眠9 h左右，70～90岁每天10 h左右，90岁以上每天需睡10～12 h，只是睡眠的生理节律分布发生了变化，睡眠在昼夜之间进行重新分布，夜间睡眠减少，白天睡眠时间增多。 　　1.2 从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，REMS时间减少，潜伏期缩短。因此，夜间睡眠浅，易惊醒，睡眠中有多次短暂的觉醒（3～15 s），在NREMS期缺乏深睡，夜间有效睡眠时间减少。 　　1.3 有些老人出现主要睡眠时相提前，表现早醒。 　　1.4 老年人由于生理功能的衰退，因此对睡眠―觉醒各阶段转变的耐受力较差 　　 　　2 影响老年住院患者睡眠的常见因素 　　 　　2.1 环境因素 　　环境改变是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素。因老年人入睡潜伏期长，深睡眠减少，故对环境的要求较高。 　　2.1.1环境陌生： 　　老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。2.1.2噪音： 　　噪音是另一个很重要的影响因素。如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间巡视、开关门，同病室患者走动、打鼾声等。 　　2.1.3光线： 　　夜间做治疗时要开灯，有的患者开灯有入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，使病室无法暗化。 　　2.1.4其他： 　　病室的温度、湿度、整洁度、空气污浊，床铺的软硬，枕头的高低、软硬、多人居于一室等。 　　2.2 心理因素 　　住院后心情复杂，对各种检查、治疗心存顾虑，造成不同程度的心理压力 　　2.2.1不适应角色转换： 　　老年患者由于疾病不得不接受住院治疗，角色发生了变化，很难马上适应新角色，表现出焦虑、紧张。且对家中的大事小事放心不下，还有些老人住院前在单位担任重要职位，住院后无法工作，表现出严重的失落感。 　　2.2.2担心疾病： 　　担心所患疾病久治不愈、反复发作、需要家人照顾、面临死亡等。 　　2.2.3经济因素： 　　住院治疗花费高，会给儿女带来太多的负担等 　　2.3 不良的生活习惯 　　过度饮酒、吸烟、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、看刺激性电视等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。 　　2.4 疾病因素 　　由于疾病本身的折磨，无法保证患者有一个舒适的睡眠。比如疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、被动体位、活动受限疾病等。 　　 　　3 改善住院老年患者睡眠障碍的护理措施 　　 　　3.1 加强基础护理，创造舒适的睡眠环境 　　3.1.1保持病室整洁、舒适、安静、空气新鲜、适宜的温、湿度，一般冬季在18℃～20 ℃，夏季在25 ℃～28 ℃，湿度在50%～60%。 　　3.1.2保持床单位的整洁干燥，及时更换潮湿、污染的衣服床单。 　　3.1.3主动热情的接待新患者，耐心细致地为其介绍病房环境、主管医生、责任护士、同病室的病友，以便尽快熟悉新环境，减少陌生感。 　　3.1.4护士在进行夜间操作治疗时尽量将时间集中在一起，并做到“四轻”。将监护仪、呼叫器的报警音量调到最低。 　　3.1.5治疗车车轮要定期上油。 　　3.1.6夜晚巡视时手电光线不要直接照到患者颈部以上，病房、楼道用地灯照明。 　　3.2 细心观察，耐心倾听，做好心理护理和行为治疗 　　3.2.1关心安慰患者，讲解睡眠的保证对疾病恢复的重要性，介绍成功实例，消除顾虑，稳定情绪。3.2.2了解其失眠的原因给予充分的理解、同情，设法帮助解决，使患者有依赖感和安全感。 　　3.2.3与家属沟通，为其解决后顾之忧，稳定情绪，减轻心理负担。 　　3.2.4行为治疗常用的有松弛疗法，通过身心放松，使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，并使警觉水平下降，诱导睡眠的发生。 　　3.3 指导患者养成良好的睡眠习惯 　　3.3.1坚持规律作息时间，劳逸结合，根据病情白天进行适当活动，最好进行室外运动，如散步、气功、做操等，可使身体产生疲劳感，利于入睡。午睡时间不要太长，一般不要超过1 h。 　　3.3.2指导患者睡前1～