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门诊处方点评和分析 　　[摘要] 目的 通过对处方进行点评分析，了解处方基本情况和存在的问题，规范处方书写和促进合理用药。 方法 以随机抽样法抽取某院2012年1～12月门诊处方4080张逐一点评，分类统计基本用药指标和汇总点评结果进行分析。 结果 平均每张处方用药2.74种，平均每张处方金额128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，药品通用名使用率为98.42%，基本药物使用率为41.69%，不合格处方281张，占抽查处方数的6.89%，其中不规范处方173张，用药不适宜处方94张，超常处方14张，分别占不合理处方数的61.57%、33.45%、4.98%。 结论 某院门诊处方基本合理、规范，对存在的问题，医院还须加强管理和干预，进一步提高医师合理用药、书写处方和药师审核处方的水平，进而提高处方质量。 　　[关键词] 处方点评；处方分析；合理用药 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-142-03 　　处方是具有执业资格的医师开具的具有法律效力的医疗文书，处方的质量直接关系到患者用药安全和效果，也体现了医院的医疗水平。卫生部于2007年5月实施的《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，2010年2月卫生部再次发布了《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》），对医院处方点评工作进一步规范。现对某院2012年1～12月的门诊处方进行点评分析，旨在了解门诊处方的规范性和用药情况，从中发现存在或潜在的问题，制定相应的干预和改进措施，提高处方质量，促进合理用药。 　　1 资料与方法 　　按《规范》门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张的要求[1]抽取2012年1～12月门诊处方，每月随机抽取340张，共4080张，抽样处方覆盖门诊各科室，具有代表性，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及相关文献资料对处方的基本指标和规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析。 　　2 结果 　　2.1 处方基本指标情况 　　4080张处方经统计，平均每张处方品种数为2.74种，平均每张处方费用为128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，基本药物使用率41.69%，药品通用名使用率98.42%。 　　2.2 处方点评结果 　　4080张处方中不合理处方281张，占抽查总处方数的6.89%，其中不规范处方173张，用药不适宜处方94张，超常处方14张，分别为不合理处方数的61.57%、33.45%、4.98%，见表1。 　　3 讨论 　　3.1 处方基本指标评价 　　3.1.1 平均用药品种数 该指标反映药物使用基本情况及联用情况，目的是考察用药过度程度，据报道[2]，药物的联用种数与ADR的发生风险呈正相关，因此尽可能减少联合用药、使用药简单化，经统计某院平均每张处方用药品种数为2.74种，符合《处方管理办法》每张处方少于5种药品的要求，也符合世界卫生组织（WHO）制定的发展中国家平均每张处方药品种数1.6～2.8种的标准[3]，表明没有明显的开大处方现象。 　　3.1.2 抗菌药物使用率 目前我国临床用药最为广泛，不合理用药问题最为突出的是抗菌药物，因此抗菌药物整体使用情况可以体现医院的合理用药水平，某院抗菌药物使用率为29.63%，接近于WHO制定的发展中国家抗菌药物使用率20.0%～26.8%的要求[3]，稍高于2011年卫生部关于门诊抗菌药物处方比例不超20%的要求[4]，对抗菌药物的使用，医院还需按照《抗菌药物临床应用指导原则》进一步采取干预措施，降低抗菌药物使用率。 　　3.1.3 注射剂使用率 目前WHO已将注射剂平均用药次数作为评定合理用药的重要指标之一，某院注射剂使用率为22.54%，基本符合WHO制定的发展中国家注射剂使用率13.4%～24.1%的要求 [3]，但与瑞士发达国家门诊患者几乎不使用注射剂相比[5]，该值仍然偏高，临床医师应严格掌握适应证，处方时遵循WHO倡导的“能口服勿注射”的治疗原则。 　　3.1.4 基本药物使用率 基本药物具有安全、有效、价廉等特点，基本药物的使用不仅反映医院对国家药物政策的遵循程度，而且可降低不合理用药的可能性和患者的经济负担，某院基本药物使用率41.69%，远远低于2006年WHO调查的发展中国家基本药物使用率的平均值89.4%[6]，医院职能部门还需加强宣传和使用基本药物的培训督导力度，编制医院处方集和药品目录，提高基本药物使用率。 　　3.1.5 药品通用名使用率 药品通用名的使用率可以反映处方质量，是药物规范使用的评价指标，通用名的使用可减少处方错误与