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轮状病毒感染性腹泻易感性和维生素D3水平关系研究 　　（秦皇岛市第一医院儿科，河北秦皇岛 066000） 　　[摘 要] 目的：研究轮状病毒（Rotavirus，RV）感染性腹泻易感性与维生素D3水平关系，为RV感染性腹泻的预防和治疗提供理论依据。方法：秦皇岛市第一医院儿科2016年7月至2017年1月收治的125例RV感染性腹泻患儿纳入感染组，对照组招募100名健康儿童志愿者。检测两组受试儿童粪便RV，血清1-25羟维生素D3[1-25（OH）D3]，血清白细胞介素-2（IL-2）、IL-4水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM，分析RV腹泻易感性与维生素D3的关系。结果：感染组1-25（OH）D3、IgG、IgA、IgM低于对照组，其IL-2高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。多因素回归分析显示，1-25（OH）D3、IgG、IgA、IgM降低及IL-2升高是导致RV感染性腹泻易感性上升的危险因素（P0.05）；Pearson相关性分析结果，1-25（OH）D3与IL-2呈负相关，与IgG、IgA、IgM呈正相关（P0.05）。结论：维生素D3水平降低可能造成儿童免疫功能失调，增加RV感染性腹泻易感性，补充维生素D3有望为RV感染性腹泻的防治提供新的思路。 　　[关键词] 轮状病毒；感染性腹泻；易感性；维生素D3 　　中图分类号：R725.7 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）04-056-03 　　DOI：10.11876/mimt201704023 　　轮状病毒（Rotavirus，RV）是儿童感染性腹泻最常见的原因，也是仅次于肺炎外导致儿童死亡的又一原因，患儿以大量水样便伴脱水、酸中毒及电解质紊乱为主要症状，目前全球范围内每年约有100万儿童死于严重腹泻[1]。机体感染RV所致免疫病理学异常是引发感染性腹泻相关临床症状的主要原因，且与患儿病情严重度有着密切关联[2]。最新研究发现，维生素D3可通过调节机体免疫反应，在肺炎、风湿等免疫相关性疾病的发生发展中发挥重要作用[3]，但目前临床关于维生素D3与RV感染性腹泻易感性的研究缺乏。为弥补这一空白，本研究对125例RV感染性腹泻患儿与100名健康儿童志愿者进行了对照分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　秦皇岛市第一医院儿科2016年7月至2017年1月参照第八版《儿科学》中相关标准确诊[4]的125例RV感染性腹泻患儿为感染组，粪便RV阳性，且入院前未接受激素、抗病毒或维生素类药物治疗。对照组招募100名健康儿童志愿者，入组前筛查RV病毒，无RV感染方可入组。受试儿童均排除合并先天性免疫缺陷、支气管炎、上呼吸道感染、营养不良患儿；既往有感染、佝偻病等其他可能影响本研究结果的慢性病病史患儿。感染组125例患儿中，男79例（63.20%），女46例（36.80%），年龄4个月～8岁，平均（4.06±1.27）岁；对照组100例患儿中，男63例（63.00%），女37例（37.00%），年龄5个月～8岁，平均（3.99±1.15）岁。两组受试儿童年龄、性别比例比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准，受试儿童监护人均签署知情同意书。 　　1.2 检测指标 　　此次研究检测指标包括粪便RV及血清指标：（1）粪便RV：取受试儿童粪便，以乳胶法检测粪便RV感染情况[5]，RV抗原检测试剂盒购自芬兰Orion诊断公司；（2）血清指标：无菌采集受试儿童晨起空腹肘静脉血6 mL，分装于3个2 mL试管内，分别用于血清1-25羟维生素D3[1-25（OH）D3]， 　　血清白细胞介素-2（IL-2）、IL-4水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM检测，其中，1-25（OH）D3检测采用酶联免疫吸附法（ELISA法）[6]，试剂盒购自美国Rapidbio公司；IL-2、IL-4检测使用ELISA法，试剂盒购自美国RD公司；IgG、IgA、IgM检测采用透射比浊法[7]，试剂盒购自美国Roche公司。 　　1.3 分析方法 　　比较两组受试儿童粪便RV及血清指标检测结果的差异，将存在统计学差异的指标以自变量的形式纳入多因素分析，以感染性腹泻为因变量，采用Logistic逐步回归方程检验1-25（OH）D3等指标对RV感染性腹泻易感性的影响。此外，运用Pearson相关性分析，计算1-25（OH）D3与其他血清指标的相关性。 　　1.4 统计学处理 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS20.0进行分析，性别、RV阳性率以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，影响RV感染性腹泻易感染的相关因素采用Cox回归方程，相关性分析采