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血清前白蛋白和白蛋白测定结果比较分析 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0269－02 　　【摘要】 目的 通过对血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB) 的结果进行比较分析， 揭示前白蛋白在临床多范围应用方面的重要性。方法 前白蛋白采用免疫比浊法测定，白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定，分别对503例病人标本进行检测。 结果 糖尿病肾病314例， PA 阳性率45 % ，ALB 阳性率33 %； 肝硬化45例，PA 阳性率95% ， ALB 阳性率82 %；年龄在70岁以上老年人102 例，PA 阳性率23%， ALB阳性率16 %；恶性肿瘤42例，PA 阳性率90 % ， ALB 阳性率90 %；脑外伤59 例, PA 阳性率42 % ，ALB 阳性率35 %。肝硬化、恶性肿瘤患者血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB)同时降低水平和脑外伤、糖尿病肾病、老年人比较差异有统计学意义（p0.05）；各组前白蛋白的阳性率均高于该组的白蛋白阳性率，结果比较差异有统计学意义（p0.05）；70岁以上老年人白蛋白和前白蛋白阳性率明显低于其余各组，结果比较差异有统计学意义（p0.05）。 结论 与传统项目ALB 相比较， PA 显示其在糖尿病肾病、肝硬化、恶性肿瘤及老年人方面是一个更为敏感的生化指标，比ALB 更能灵敏地评价肝脏、肾脏功能，并能很好地反映机体的应激状态, 特异性更强。 　　【关键词 】前白蛋白；白蛋白；肝功；肾功；营养指标 　　 血清前白蛋白(PA)是由肝脏细胞合成的一种血清蛋白，半衰期约为2 d , 成人正常参考值为20～40m g/ L，因其在PH8.2～8.6缓冲液中电泳移速比白蛋白快而得名，具有在血清中含量少、体内转化率高的特点，其在肝内合成降低后，可迅速地在外周血中检测出来。白蛋白(ALB) 是人血清中含量最多的一种蛋白质，半衰期为15～19 d，正常人群中血清白蛋白含量范围为35～55 g/ L 。报道称前白蛋白比白蛋白在监测营养不良、机体的应激反应和早期肝损伤方面特异性更强、更敏感。本文分别测定肝硬化、糖尿病肾病、恶性肿瘤、脑外伤以及大于70岁老年人的血清白蛋白与前白蛋白水平，并进行了比较， 结果分析如下。 　　 1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　 503例患者均系2010年3～12月我院住院患者,其中肝硬化组45 例，男26，女19例；糖尿病肾病组255例，男152例，女103例；年龄大于70岁老人102例，男63例，女39例；恶性肿瘤42例，男25例，女17例；脑外伤59 例，男37例，女22例。患者清晨空腹静脉采血3～5 ml，及时分离血清，6小时内检测。血标本要求无溶血及脂血现象。 　　1.2 仪器与试剂 　　 OLYMPUS AU-400 全自动生化分析仪；试剂为上海志诚生物科技有限公司生产的液体试剂；标准品和质控品均为德国罗氏公司生产（批号分别为：校正品：153317；质控品：150403）。 　　1.3 方法 　　 血清前白蛋白检测为免疫比浊法，正常参考值为20～40m g/L；血清白蛋白检测为溴甲酚绿法，正常参考值为35～55 g/L。 　　1.4 统计方法 　　 采用医学统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示；计数资料进行χ?2检验； p 0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1不同疾病患者测定结果 　　 不同疾病患者血清PA、ALB 测定结果及异常率，见表1 。 　　 由表1可见：除70岁以上老年人，其余组PA、ALB均有不同程度的降低，以恶性肿瘤、肝硬化同时降低为明显，与其余组比较差异有统计学意义。 　　2.2各组患者血清 　　 各组患者血清PA、的阳性率比较。（PA20m g/L, ALB35 g/L为阳性）。 　　 各组前白蛋白的阳性率（除恶性肿瘤）均高于该组的白蛋白阳性率,结果比较差异有统计学意义（p0.05）；70岁以上老年人白蛋白和前白蛋白阳性率明显低于其余各组,结果比较差异有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　 肝脏是血清前白蛋白和白蛋白合成的唯一器官，由于血清前白蛋白半衰期比白蛋白短，仅2 d，肝脏疾病时血清前白蛋白变化较白蛋白早，有30%肝病患者血清白蛋白正常而前白蛋白降低??［1］?。血清前白蛋白能敏感反映肝脏蛋白质代谢情况，被认为是判断早期肝脏损害的灵敏指标，肝硬化时由于假小叶形成，造成肝细胞大片坏死，前白蛋白降低最为明显，几乎降至零，反映了肝纤维化、肝坏死时蛋白合成功能的明显下降。病情越重,血清前白蛋白降低越明显??［2］?。体内白蛋白40 % 在血液中，肝脏合成白蛋白是限速的，仅在体内白蛋白过量丢失或破坏情况下，合成速