血清同型半胱氨酸水平和急性脑梗死相关性分析.docVIP

血清同型半胱氨酸水平和急性脑梗死相关性分析 　　[摘要]目的研究血清同型半胱氨酸含量与急性脑梗死发作的关联性。方法从本院内科2015年2月～2016年3月收治的患者中选取37例急性脑梗死患者，对其进行血清同型半胱氨酸含量检测及详细分析。结果急性脑梗死与血清HCY呈正相关；血清HCY水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损成正相关；血清HCY的降低有利于急性脑梗死风险因素的控制。结论血清同型半胱氨酸水平的高低，直接影响到急性脑梗死发生几率，临床应加强对血清同型半胱氨酸水平的控制，降低急性脑梗死危险因素和发生率。 　　[关键词]危险因素；血清同型半胱氨酸；急性脑梗死；神经功能缺损；发生率 　　[中图分类号]R277.7 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）23-198-04 　　急性脑梗死是指脑组织局部突炭性血液供应障碍，或忽然中断导致的脑组织坏死Ⅲ。一般是因脑部血液供应动脉出现粥样硬化、血浆浓度升高等各种原因导致脑血栓形成，以致脑血管管腔不完全闭塞或完全闭塞，引发脑组织局部急性脑供血不足而发病。急性脑梗死发病无规律性，安睡、工作、运动时皆可发病，起病会在数小时到2天内达到高峰，常表现为头痛、眩晕、行为动作突然停止、耳鸣等，且发病后可致患者单个肢体或单侧肢体功能障碍，即半身不遂，严重者甚致人死亡。因此，采取有效的检查手段，对其进行预防和危险因素的控制一直是降低急性脑梗死发病后遗症和发病时严重程度的首要措施。而我院近年来对急性脑梗死患者进行了血清同型半胱氨酸（血清HCY）含量检测，发现监测同型半胱氨酸水平能够提高急性脑梗死的预见性，降低其发病几率，现将有关二者联系的研究报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　在本院2015年2月～2016年3月收治的内科患者中按标准选取37例急性脑梗死患者，其中男23例，女14例，年龄38～69岁，平均（55.8±4.7）岁，病程3～48h，平均（25.6±7.4）h。 　　1.2选取标准 　　（1）经头颅CT或MRI、血压等检查确诊为脑梗死；无既往脑血管病史、糖尿病史、脑神经功能缺陷。（2）排除幽门螺旋杆菌及其他感染性疾病者；筛除自身免疫性疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。（3）年龄38～70岁，发病时间0～48h，男女不限，非妊娠期、经期女性，详细了解研究实验后同意参与并能完成全程者。（4）近1个月内未服用影响血清同型半胱氨酸水平的药物，例如卡马西平、叶酸、甲氨蝶呤（叶酸拮抗剂）、维生素B2、维生素B12（5）非严重意识障碍，陷入昏迷者；非癫痫持续发作患者及脑外伤性出血者。（6）排除静脉系统梗死、住院期间死亡者，排除近三个月内有重大手术或外伤感染史者。 　　1.3方法 　　1.3.1血清同型半胱氨酸检测患者入院后的次日清晨抽空腹静脉血4mL，采用免疫学法进行血清同型半胱氨酸水平检测。采用美国雅培公司使用的全自动化学发光免疫分析方法，根据Architect12000SR仪器自动检测偏振光的改变，即可测出标本总HCY水平。 　　1.3.2血浆叶酸、维生素B12检测患者入院次日清晨抽取空腹静脉血2mL，试验中分离出血清，使用德国罗氏公司全自动电化学发光束免疫分析仪，测出叶酸、维生素B12含量。 　　1.4评价指标 　　分析急性脑梗死与叶酸、维生素B12血清HCY的相关性；比较治疗前和治疗后8周37例急性脑梗死患者血清HCY的水平和神经功能缺损评分；详细统计所有患者发生脑梗死的危险因素及血清HCY含量。（1）叶酸、维生素B12叶酸正常参考值3.5～13ng/mL，维生素B12正常参考值300～800pg/mL。（2）血清HCY：正常参考值0～10umol/L；15umol/L，视为高同型半胱氨酸血症；15～30umol/L，为轻度升高；31～100umol/L为中度升高；100umo]/L为重度升高。（3）神经功能缺损评分：意识功能8分、水平凝视功能4分、面瘫4分、言语6分、上肢肌力6分、手肌力5分、下肢肌力6分、步行能力6分。满分45分，O～15分为轻型神经功能缺损，16-30分为中型神经功能缺损，31～45分为重型神经功能缺损。（4）危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、长期吸烟、长期饮酒、肥胖。 　　1.5统计学方法 　　使用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验；用peayman进行相关分析及回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1急性脑梗死的相关性分析 　　37例急性脑梗死患者的血清HCY、叶酸、维生素B12平均值分别为（21.39±9.45）umol/L、（5.47±2.21）ng/mL、（336.34±98.3）pg/m