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血清胆红素水平和冠心病关系研究进展 　　【摘要】 血清胆红素是指人体内逐渐衰老的红细胞在不断裂解的过程中释放出的血红蛋白产生的，它主要包括直接胆红素与间接胆红素，间接胆红素在通过血液将其运送至人体肝脏部位后，在肝细胞的一系列作用下，转化成为直接胆红素。冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的患者体内血管腔发生不同程度的痉挛或狭窄引起的心肌缺血的一种慢性、终身性的心血管疾病。本研究血清胆红素与冠心病患者发病的主要关系，阐述了血清胆红素水平与冠心病关系研究过程中存在的相应问题以及对未来的展望。 　　【关键词】 血清胆红素水平； 冠心病； 关系； 研究进展 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）9-0158-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.080 　　胆红素在代谢过程中依靠肝脏进行摄取和排泄、结合等，在任何一个环节出现问题都可能导致胆红素代谢的异常，因此，检查胆红素对患者的肝脏及肾脏功能具有极其重要的，人体中血清胆红素的正常值一般为：总胆红素（TB）4～19 μmol/L、直接胆红素（DB）0～7 μmol/L，二者之差为间接胆红素。冠心病对患者造成的主要损害是导致患者由于心肌缺血而发生猝死，诱发冠心病原因主要是患者升高的胆固醇水平及紊乱脂肪代谢功能，所以在治疗冠心病中降低脂肪是关键，可以使动脉斑块的生长得到有效的抑制和稳定及缺血事件的发生率得到有效的降低[1]。近几年来，临床上新的研究表明，胆红素不仅对人体的肝脏及肾脏有重要影响，对患者的心脏功能也存在一定的影响，且与冠心病的发生发展具有十分重要的关系。 　　1 冠心病 　　冠心病是临床上循环系统常见的心脏疾病之一，引发冠心病的原因较多，但与患者的自身情况有关，对于患者在治疗的方法上选择治疗的类型种类繁多，如何提高冠心病患者的临床治疗效果，找出患者发病的自身机体状况变化尤为重要，从根源处着手，是治疗该病的关键[2]。 　　1.1 冠心病的主要发病原因 　　目前，冠心病的主要发病原因尚未明确，但多认为是由多种原因作用于各个环节导致的冠状动脉粥样硬化，这些因素亦称为危险因素，主要有，（1）年龄、性别：冠心病的发病人群主要是年龄在40岁以上的中老年人，且在患者49岁之后疾病的发展变化十分迅速，男性与女性相比，男性患者的发病率明显高于女性患者的发病率，但近年来，冠心病的发病年龄明显呈现年轻化趋势。（2）血脂异常：脂质代谢是冠状动脉粥样硬化的最重要的危险因素，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白的含量明显升高，高密度脂蛋白尤其是它的亚组分下降、载脂蛋白A降低，载脂蛋白B增高等多种现象均被认为是危险因素。（3）高血压：血压升高与冠心病发病密切相关，60%～70%的冠心病患者具有高血压病史，高血压患者在患冠心病的发病率是血压正常患者的3倍甚至是4倍，患者收缩压或舒张压的升高均与冠心病的发病有着密切的联系。（4）吸烟：冠心病患者多伴有较长时间的吸烟史，香烟内的尼古丁等有害物质对患者的心血管功能损害极其巨大，但多数患者对吸烟引起的危害并不是十分重视，香烟内的有害成分会直接影响患者的心肺功能，造成身体不可逆的损伤，诱发多种不同的疾病而危害身体及心理健康。（5）糖尿病以及糖耐量异常：与未患有糖尿病的患者相比较，糖尿病患者的冠心病发病风险较大，并且患有冠心病患者的疾病发展变化速度较快，冠心病患者的糖耐量明显降低[3-4]。 　　1.2 冠心病的临床分型 　　近几年来，趋于将冠心病分为急性冠脉综合征、慢性冠脉病两大种类，急性冠脉综合征临床上主要分为：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死以及冠心病猝死[5]；慢性冠脉病主要包括：稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭等。 　　1.3 冠心病的主要临床表现 　　冠状动脉主要的临床症状为胸痛，且胸痛多为压迫样、憋闷感或是紧缩样感，患者在发病时往往不自觉地停止原来的活动，造成生活上的不便，随着患者发病次数的逐渐增多，各种临床症状不断加重，甚至威胁生命。由于心肌氧的供应失调，往往造成患者活动无耐力等临床症状，活动受到一定程度的限制，并且出现胸部疼痛等症状，因此应针对患者的这一临床症状，需及时作出相应处理[6]。 　　2 血清胆红素水平与冠心病关系 　　胆红素主要是从人体老化红细胞中提纯出的主要成分之一，在机体血液循环的过程中，老化的红细胞在血液流动过程中被破坏，通过一系列的分解过程不断的转化成血红蛋白，血红蛋白等成分在进一步的不断氧化过程中最终形成胆红素[7]。正常人体中胆红素的生成量主要占血液循环总量的80%～85%左右，在人体的各种生命活动中起着十分重要的作用。 　　2.1 血清胆红素