血清胱抑素―C和慢性阻塞性肺疾病急性加重关性研究.docVIP

血清胱抑素―C和慢性阻塞性肺疾病急性加重关性研究 　　【摘要】 目的：探索血清胱抑素-C（Cys-C）与慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的相关性。方法：回顾性分析2012年5月1日-11月30日收治的笔者所在医院呼吸科所有确诊为AECOPD的住院患者，根据入选标准及排除标准，共54例纳入研究，其中男37例，女17例，平均年龄（66.98±8.07）岁，并随机选择同期处于COPD稳定期患者30例为对照组，男21例，女9例，平均年龄（64.17±10.03）岁，记录两组血清肌酐、尿素氮、Cys-C、肾小球滤过率及住院时间。结果：AECOPD组较对照组Cys-C水平明显高，分别为（1.12±0.26）mg/L、（0.95±0.23）mg/L，差异有统计学意义（P=0.003）。AECOPD组中Cys-C增高患者与Cys-C正常患者尿素氮水平、住院时间分别为（6.98±1.52）mmol/L和（5.21±1.94）mmol/L、（9.13±3.81）d和（7.23±2.41）d，差异有统计学意义（P值分别为0.002和0.033）。AECOPD组Cys-C水平与血尿素氮及住院时间呈正相关，有统计学意义（P0.05）。结论：Cys-C可反映AECOPD患者早期肾功能损害，是影响AECOPD患者住院时间的一项重要因素。 　　【关键词】 血清胱抑素-C； 肾功能； 慢性阻塞性肺疾病急性加重 　　中图分类号 R563.9 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）27-0001-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种发病率及病死率较高的呼吸系统多发病，严重危害患者的身心健康，给个人、家庭及社会造成沉重的负担。据统计，目前COPD是引起人类疾病死亡的第四大病因，而且预测在2030年，COPD将成为第三大死因。慢性阻塞性肺疾病常合并多种并发症，包括肾功能损害、冠心病、高血压、肺癌等。在慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者中，较易发生急性肾功能不全[1-2]。胱抑素-C（cystatin C，Cys-C）是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族-2中的成员，是一种低分子量非糖化碱性蛋白质，其血浆浓度不受年龄、性别、肌肉组织影响，是反映肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的理想指标。目前研究表明胱抑素-C与慢性阻塞性肺疾病的发病机制相关[3]，但尚无关于血清胱抑素-C与慢性阻塞性肺疾病急性加重相关性的临床研究报道，本研究旨在探讨两者的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2012年5月1日-11月30日收治笔者所在医院呼吸科的所有确诊为慢性阻塞性肺疾病加重的住院患者。入选标准：COPD急性加重定义为患者急性起病和症状加重的临床表现（呼吸困难、咳嗽、多痰），这些变化超出了正常的日间变异[4]。排除标准：冠心病、高血压、糖尿病及其他有明确病因引起的肾功能损害、恶性肿瘤、重症肺炎、合并其他肺部疾病及病情严重需要呼吸支持的患者。出院标准：症状、体征明显缓解，临床稳定24 h以上。最终AECOPD组共入选54例AECOPD患者，其中男37例，女17例，平均年龄（66.98±8.07）岁，年龄最大82岁，最小49岁。随机选择同期处于COPD稳定期门诊患者30例为对照组，男21例，女9例，平均年龄（64.17±10.03）岁，年龄最大80岁，最小46岁。 　　1.2 方法 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用独立性t检验，计数资料采用字2检验，相关性分析采用Pearson相关系数，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　AECOPD组与对照组Cys-C水平分别为（1.12±0.26）mg/L、（0.95±0.23） mg/L，提示AECOPD患者Cys-C水平明显增高，两组比较差异具有明显统计学意义（P=0.003），而两组患者性别、年龄、血清肌酐、尿素氮及肾小球滤过率估算值等比较差异无统计学意义。AECOPD组患者平均住院时间为（7.76±2.96）d。见表1。 　　2.2 AECOPD Cys-C正常与增高患者相关生理指标的比较 　　Cys-C增高与Cys-C正常患者尿素氮水平、住院时间分别为（6.98±1.52）mmol/L和（5.21±1.94）mmol/L、（9.13±3.81）d和（7.23±2.41）d，差异均有统计学意义（P值分别为0.