血清总胆红素和白蛋白比值对新生儿脑干听觉诱发电位影响分析.docVIP

血清总胆红素和白蛋白比值对新生儿脑干听觉诱发电位影响分析 　　[摘要]目的分析B/A对新生儿BAEP检测结果产生的影响。方法采用2012年12月～2015年4月在我院接受治疗的208例新生儿作为本次研究的观察对象，依据B/A值将208例分为两组，其中I组B/A值-3，Ⅱ组B/A值5.0×10-3，分别检测两组的胆红素值、计算B/A值及进行BAEP测试。结果Ⅰ组的总胆红素值为（246.37±13.07）μmol/L，Ⅱ组为（356.98±15.34）μmol/L；I组中听力正常、轻度损伤的患儿较多，Ⅱ组中度损伤、重度损伤患儿所占比例较大；Ⅰ组Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波在峰间期、潜伏期中的波长均短于Ⅱ组，两组比较存在明显差异。结论B/A可对BAEP检测结果造成影响。 　　[关键词]脑干听觉诱发电位；新生儿；白蛋白；总胆红素 　　[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2015）22-20-04 　　脑干听觉诱发电位（BAEP）是评价脑干受损的一项敏感性指标，该项指标通常被用于诊断婴幼儿或新生儿是否存在听神经瘤、功能性聋或器质性聋，也可以利用BAEP进行听力筛选。此外，近年来有许多研究报告发现BAEP在检测胆红素脑病方面也具有重要的参考价值，因此在总胆红素值异常的情况下，更应重视检测BAEP水平，并明确BAEP与白蛋白、总胆红素值之间的关系。本研究分析了血清总胆红素与白蛋白比值（B/A）对新生儿BAEP产生的影响，具体研究报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　采用2012年12月～2015年4月在我院接受治疗的208例新生儿作为本次研究的观察对象，入选的208例胆红素值为237.41～468.37μmol/L，平均（339.25±25.94）μmol/L。 　　排除先天畸形、合并窒息史、溶血表现、胎龄-3～7.5×10-3之间，平均（5.1±0.4）×10-3。 　　在对208例患儿进行分组时依据B/A值，其中B/A值-3的有104例（I组），B/A值5.0×10-3的有104例（Ⅱ组）。Ⅰ组中男61例，女43例；出生时间为1～31d，平均（16.8±2.5）d；体重为1862～5368g，平均（3352.84±16.87）g；胎龄为38～43周，平均（39.42±1.27）周；Apgar评分为8.1～10分，平均（9.5±1.2）分；胆红素值升高的原因包括围产期因素20例，感染因素71例，其他17例。Ⅱ组中男59例，女44例；出生时间为1～28d，平均（16.4±2.1）d；体重为1864～5360g，平均（3351.92±16.14）g；胎龄为38～42周，平均（39.45±1.21）周；Apgar评分为8.3～10.0分，平均（9.4±1.0）分；胆红素值升高的原因包括围产期因素23例，感染因素70例，其他15例。Ⅰ组与Ⅱ组新生儿的胎龄、性别比例、出生时间、体重与Apgar评分等差异无统计学意义（P0.05），两组资料较为均衡。 　　1.2方法 　　在计算Ⅰ组与Ⅱ组的B/A时采用了以下方法：在测定白蛋白与总胆红素前先让新生儿禁食3h～4d，随后在踝关节处的大隐静脉采集血液样本，采集样本的过程中保护好血管，避免血管受压，以免造成溶血反应。采集的样本容量为2mL，采集样本后加入硅胶抗凝剂，进行抗凝处理后静置15min，随后进行离心处理，以便将血清分离出来。分离血清后采用日本Olympus AU750型分析仪检测白蛋白、总胆红素，白蛋白的测定方法为溴甲酚绿测试法、总胆红素测定方法为重氮测定法，使用与分析仪相配套的试剂，测定后计算B/A即可。 　　BAEP的检测方法如下：在患儿入院后的2d内检测BAEP，在检测时采用的是KLTEK-205型电位仪，将新生儿安排在医院的电生理室当中进行BAEP检测。检测时让新生儿自然入眠，并保持平卧位，调整好体位之后，对新生儿的外耳道进行常规清洗，同时在贴电极的部位涂抹与电位仪相配套的凝胶。检测时确保患儿不哭闹，在必要的情况下可以让患儿服用浓度为10%的水合氯醛，以保证检测过程中患儿完全镇静熟睡。同时将室内光线调整为微暗状态，注意紧闭门窗，避免外界声响对检测过程造成干扰。在颅顶正中部位贴记录电极，在同侧耳垂贴参考电极，并在前额正中贴地电极，电极问的电阻应5kΩ。调整好电极位置后将带通150～2800Hz作为测试参数，短声刺激为疏波，将刺激强度调整为85～90dB，并将刺激频率控制在10～12Hz，检测过程中采用白噪音（50～55dB）将对侧耳掩蔽好。 　　此外，检测过程中将叠加次数控制在2000次左右，分析时间定为10ms，每耳的测试次数均2次，以判断重现性能否满足要求。完成检测后将相关数据与图形打印出来，并对各波的峰间期、波幅及潜