老年功能性消化不良和幽门螺杆菌相关临床分析.docVIP

老年功能性消化不良和幽门螺杆菌相关临床分析 　　【摘要】 目的 探讨老年功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的临床相关性。方法 将老年功能性消化不良的患者98例分为HP阳性组和HP阴性组，HP阳性组随机分为根治组和对照组，对照组予以莫沙比利和复方消化酶胶囊联合治疗，疗程为10天，根治组疗予以奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合治疗，疗程为10天。结果 PDS组HP根治组和EPS组HP根治组与对照组4w疗效比较，有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 两种FD亚型并合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染的患者行HP根治治疗，能取得较好的疗效。临床可推荐对老年功能性消化不良患者行HP根治治疗。 　　【关键词】 功能性消化不良；幽门螺杆菌 　　功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是消化内科常见疾病，主要症状是上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱等。病程6个月以上，累计发作时间12周以上，常规检查未发现能够解释症状的器质性疾病。其中老年功能消化不良患者上述症状较明显。FD的发病机制尚未完全阐明，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染是否导致FD的发病的重要因素目前存在争议［1］。本文就老年功能消化不良的两种亚型根除HP感染治疗与常规胃肠动力药治疗相比较，探讨老年功能消化不良治疗中根治HP感染的意义。1 资料与方法 　　1.1 临床资料 病例选自我院2010年3月-2011年12月收治的老年功能性消化不良患者98例，FD诊断符合罗马Ⅲ诊断标准［2］，组织学检查和14C-尿素呼气试验证实HP感染［3］。根据罗马Ⅲ诊断中的FD亚型临床诊断标准，分为上腹痛综合征（PDS）与餐后不适综合征（EPS）2组。其中PDS44例，男性24例，女性20例，平均年龄（67.7±5.5）岁，；病程3个月-3年，平均(18.0士3.5)个月；EPS54例，男性28例，女性26例，平均年龄（70.6±6.4）岁，；病程3个月-6年，平均(18.0士4.3)个月。分别随机将两组病例分HP感染根治组和对照组。各组患者的性别、年龄、病程比较，均无显著性差异(P0.05)。以上病例均在纳入前1月未接受抗HP及抑酸治疗，无HP根除治疗史，排除糖尿病、神经肌肉疾病及结缔组织疾病；胃肠手术史；严重心、肺、肝、肾等脏器疾病和精神疾病。所有纳入患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组对照组均给与多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗：莫沙比利5mg，3次/d，餐后0.5h口服；复方消化酶胶囊2粒，3次/d，餐后0.5h口服；PDS组HP根治组和EPS组HP根治组均予以：奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，2次/d，疗程为10天。 　　1.2.2 FD症状的评估 根据2006年罗马Ⅲ诊断标准，于治疗前及治疗后4w从餐后饱胀不适、早饱、上腹疼痛、上腹烧灼感4项症状对患者临床症状严重程度进行评估。其中，PDS组评估餐后饱胀不适和早饱的症状，EPS组评估上腹部疼痛和上腹部烧灼感的症状。疗效判断显效：治疗后症状完全消失；有效：症状改善。无效：症状无改善。显效、有效例数之和与总数百分比为总有效率。 　　1.2.3 HP根除率 HP感染根除组患者于治疗停药后4w后行组织学检查和14C-尿素呼气试验复查。两项检查均为阳性例数与总例数百分比为HP根治率。 　　1.2.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果 　　2.1 PDS组HP根治组与对照组治疗后4w疗效比较，HP根治组总有效率81.8%显著高于对照组总有效率40.9%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 EPS组HP根治组与对照组治疗后4w疗效比较，HP根治组总有效率，74.1%显著高于对照组总有效率44.4%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组HP根治组患者4w后行组织学检查和14C-尿素呼气试验复查，两项检查均为阴性的患者为38例，HP根治率为77.6%。 　　 　　表1 PDS组HP根治组与对照组疗效（n，%） 　　 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　HP根治组 22 7（31.8） 11（50.0） 4（18.2） 18（81.8） 　　对照组 22 3（13.6） 6（27.3） 13（59.1） 9（40.9） 　　两组比较症状改善有显著差异，P0.05。 　　 　　表2 EPS组HP根治组与对照组疗效（n，%） 　　 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　HP根治组 27 8（29.6） 12（44.4） 7（25.9） 20（74.1） 　　对照组 27 4（14