上海区域卫生信息化实践的经验.docVIP

上海区域卫生信息化实践的经验 　　上海区域卫生信息化建设始于2006年的上海市医联工程，该工程作为全国首个市级医院临床信息共享项目，实现了市级医院临床诊疗信息共享，形成了本市区域卫生信息化建设的雏形和基础。上海健康信息网工程作为国家卫生计生委“十二五”重大工程，“3521”工程首批试点省级项目，于2011年6月正式启动，该工程基于“1+19”市区两级平台总体框架，实现市级平台与医联平台、公卫平台、17个区县平台的互联互通，以此为基础，建设区域医疗服务、公共卫生、新农合、药品保障、综合管理等各类应用。 　　笔者旨在分享本市区域卫生信息化工程实践的累积成果和切实体会，主要从工程组织、建设要点、未来发展方向等几方面进行介绍。 　　工程组织 　　从工程组织角度，我们认为支撑项目成功实施的要点包括以下几点： 　　1.设定合理目标 　　上海健康信息网建设目标是在全市联网医疗机构范围内实现两个“任何”，即任何一位在市内联网医疗机构就诊过的患者电子健康档案可以被任何一家联网医院的医务人员在业务规范制约下通过医生工作站进行调阅，通过掌握既往病史，提高诊治水平，减少医疗差错。同时，以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系，建立公立医院运行新机制。 　　2.科学组织保障 　　上海健康信息网建立科学合理、规范有序的组织保障机制。建立工程指挥部，由上海市政府分管副市长担任总指挥，成立项目工作办公室，由上海医联中心和上海市卫生局信息中心的骨干组成，办公室主任由医联中心主任和卫生局信息中心主任担任。上述组织架构充分保障卫生相关各机构通畅的协调和组织管理。另外配套成立“上海市卫生信息化工程技术研究中心”，产、学、研、用结合。 　　3.明确分工定位 　　市与区分工明确，既有全市统一要求，同时鼓励区县创新。其中，市级平台为全市范围跨区县的健康信息共享及业务协同提供支撑，为市级卫生业务应用提供支撑，并实现市级卫生综合管理。医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗卫生机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务；区县平台为区县内部以及与本区县以外的机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务；市公卫平台为市级公共卫生机构之间以及与区县公共卫生机构、其他医疗卫生机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务。 　　4.筹资投资方式 　　在上海市发改委、市财政、市经信委的指导下，本项目在投资分配上予以针对性的考虑。市级财政拨付的一部分金额通过资金转移支付的方式分配到相关试点区县和医院。从实际效果来看，通过资金转移支付的方式给予医院、社区卫生服务中心一定的补贴，较好地调动了积极性，同时可以带动相关试点区县、医院结合自身信息化需求进行配套投入，真正做到全市统一规范标准，因地制宜，兼顾个性，为上海健康信息网工程顺利完成提供了有力保障。 　　建设要点 　　结合多年的区域卫生信息化工程实践，我们体会到区域卫生信息平台是基础和核心，重点实现汇聚整合、交换协同和数据服务三大类功能，以强有力支撑医疗服务业务流转及协同和管理决策。 　　1.汇聚整合 　　目前上海健康信息网已实现医联平台、17个区县平台及接入市级平台，并按照上海健康信息网市级平台数据接口标准完成了数据汇聚。经过两年多的建设，上海健康信息网已覆盖全市600家医疗卫生机构，建立并动态维护3000多万份健康档案。拥有国内最大区域卫生数据库，健康信息记录超50亿，每天增速1700万条。 　　市级平台以人为主线、按照卫生部健康档案三维模型实现了健康信息的汇聚与整合，并提供健康数据质量控制。总结汇聚整合环节中最为关键的两点：第一，制定统一的标准规范。只有建立标准规范，明确采集整合的方式、机制、范围、内容等，才能保证项目接地气，可落地。第二，强调数据质量控制。上海健康信息网项目从启动以来，历经了一个从有数据、达到一定数量的健康信息汇聚、到达到一定高质量的健康信息汇聚的过程，我们一直对数据质量情况进行全面的监控，目前已将数据质量情况作为区县及机构考核的重要部分。 　　2. 交换协同 　　交换协同主要包括区域医疗服务交换协同和公共卫生业务交换协同两大类。 　　区域医疗交换协同主要基于全市医疗卫生服务资源的整合，实现优质医疗资源的集约化管理，提升本市优质医疗资源的辐射能力。此类交换协同，是基于区域卫生信息平台构建后的医疗业务模式创新，因此在项目建设中，我们首先明确制定相应的业务规范并予以施行，同时确定管理机制与经济环节，即明确各级机构管理的职责定位和形成协同环节的费用补偿。实践证明，这是区域交换协同予以成功开展的关键。 　　公共卫生交换协同改变原有按病种管理的传统业务模式，作为助推公共卫生业务创新与发展的支撑力，通过基于平台的业