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上海医院洁净手术室的现状及改造对策 　　【摘要】手术室是医院中细菌感染的重要途径之一。由于我国目前还没有手术室《规范》和《技术标准》,给医院手术室设计、配置、管理带来窘况。本文以上海医院手术室调查和实践为例,阐述了医院手术室存在的问题、改进办法、洁净手术室和非洁净手术室之间用房合理的配置比例并就目前医院手术室现状,提出了建设原则、适用范围、统一技术标准的观点。 　　【关键词】洁净手术室 合理比例 技术措施 　　 　　【Abstract】Hospital operating room is a bacterial infection is one important way. Since China has not yet operating theater normative and technical standards, to the hospital operating room design, configuration, management, cause problems. In this paper, Shanghai hospital operating rooms to investigate and practice, for example, described the problems the hospital operating room, Ways to improve, clean operating room and non-clean operating room rational allocation of space between the proportion of hospital operating room on the current status quo, proposed construction principles, scope of application, uniform technical standards point of view. 　　 　　一.概述 　　 　　近年来,随着我国经济发展和人民生活水平的提高,人们对健康越来越重视,对医疗条件的要求越来越高。医学科学技术的不断进步,对医院手术室医疗设施提出了新的要求。而目前大多数医院手术室状况已不能满足人们的要求,由于目前我国医院洁净手术室没有国家《规范》和《技术标准》给医院手术室设计、施工、管理、验收带来困难。在具体工作中大家较多参考工业厂房的洁净技术标准,这种状况与医院洁净手术部工程日益发展趋势已不相适应,而且也不利于医疗建筑设备和医疗水平的发展。为此,我们对上海十家综合专科医院手术部进行调查分析,初步掌握了医院现状的第一手资料,通过调查,我们提出了符合我国医院国情,又满足医院使用要求的手术室建设和改造设想。 　　 　　二.上海医院洁净手术室的调查与分析 　　 　　目前上海市新建医疗大楼近20幢,大多数是病房大楼(18层左右),建筑面积20000m2左右,每层单元超过20000m2,均建造独立的医院手术部。尤其1993年以来达到高潮,已建成或正在建的,超过14000m2的大楼22幢,从市级医院发展到区县级医院,乡镇医院也在改造。随着诊疗设备和技术的迅速发展,70～80年代建设的手术室已无法适应手术部技术发展的要求。因此现在不管是新建还是扩建医院都建造手术部。医院手术部属于医院高投入,高能耗的部门,有必要对手术部投资,配置管理进行分析。最近我们对市级综合性医院8家,区级中心医院1家,市级专科医院1家手术室部进行调查,发现各医院手术室存在以下几个特点。 　　⒈各家医院手术部比较简陋,大多数为非洁净手术室,尤其大型骨干医院更为严重。从调查十家医院手术室分析,洁净手术室占全部手术室24.8%,低级别的洁净手术室占全部手术室17.6%,高级别洁净手术室的比例更少。而且医院级别越高洁净手术室数量越少,甚至没有。相反区级医院洁净手术室数量在增加,各家医院手术室重数量轻质量,有些医院手术室数量超过卫生部颁发的手术室数量的标准,但有级别的洁净手术室数量却没有。各医院在数量上花财力,却没有在提高手术室质量上花投资。某些净洁手术室设计方案不合理,设计参数不正确,材料选择不科学,装修不符合洁净手术室平整、光洁、不起尘的基本要求。有些手术室建成后即不合格,产生一些不良效果。许多医院手术室使用普通的家用空调机和窗式空调器,大量测定数据表明,普通空调机是一个发尘、发菌源,使用后会使室内尘埃和细菌浓度增加,造成更不利的室内空气品质。我们对已建成的洁净手术室进行一些基本参数的实测,结果表明,有些洁净手术室内新风不够,送风量达不到额定值,甚至尘埃数超标,达不到洁净手术室的目的。例如上海某三级甲等医院11间洁净手术室,