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中医药治疗AIDS生存的影响因素分析 　　摘要：目的 探索中医药治疗AIDS过程中影响患者生存的影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法，对“中医药治疗艾滋病数据库”及“艾滋病综合防治数据信息系统”的人口学特征和行为特征以及入组中医治疗前的实验室检查指标进行统计分析。结果 病例死亡与CD4+ T细胞、卡洛夫斯基积分、ALT、AST、血红蛋白水平、中医辩证分型、舌诊、脉象之间存在相关性。结论 探析出影响患者生存的有显著意义的影响因素，及早采用干预措施，提高生存率和生存期。 　　关键词：中医药；AIDS；数据信息系统 　　中图分类号：R275.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0027-04 　　目前对中医药治疗作用进行生存分析的研究主要集中于肿瘤方面。在艾滋病研究领域，生存分析主要集中在免费抗病毒治疗方面，国内有多个省份对免费影响因素进行研究。本研究以回顾性队列研究方法，利用中医药救治项目资料，探索分析中医药治疗AIDS影响生存的因素，为生存分析打下基础，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1纳入与排除标准 　　1.1.1纳入标准 以广西壮族自治区2010年以来在抗病毒治疗基础上纳入中医药治疗项目的HIV感染者为研究对象； 经玉林市疾病控制中心检查确诊为HIV/AIDS 的患者，诊断标准参照中国2015 年版《艾滋病诊疗指南》； 年龄18 岁。 　　1.1.2排除标准 在2016年底之前死亡者；参与中医药治疗项目少于6个月者。 　　1.2数据来源 　　中医药治疗组纳入治疗的信息采集来自中国中医科学院的ClinResearch临床科研信息共享系统，其余数据均来自国家CDC“艾滋病综合防治数据信息系统”。数据分析的截止日期为2016年12月。纳入分析的变量包括一般人口学特征、临床数据（包括感染途径、实验室检查及中医诊疗信息等）、抗病毒治疗信息和死亡记录。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行整理和分析。描述死亡病例组和非死亡组病例（生存）组的社会人口学特征和行为特征以及入组中医治疗前的实验室检查指标，运用秩和检验，T检验以及交叉表对影响患者死的影响因素进行统计分析。 　　2结果 　　2.1一般资料 　　共纳入病例469例，男性276例，女性193例；年龄29～76岁，平均年龄（45.20±14.17）岁；有配偶302例，未婚70例，离异45例，丧偶52例；文化程度：文盲70例，小学148例，初中204例，高中27例，大专及以上5例；职业以农民为主，357例；感染途径：以性传播为主，有453例。其中，死亡病例共18例，男性16例，女性2例；年龄32～70岁，平均年龄（54.2±12.7）岁；有配偶11例，未婚2例，离异3例，丧偶2例；文化程度：文盲4例，学龄前1例，小学9例，初中4例；职业全部是农民，18例；感染途径：以性传播为主，有17例，吸毒1例。 　　2.2病例死亡与CD4+ T细胞指标的关系 　　非死亡病例的CD4+ T?胞为（328±203）个/mm3；死亡病例的CD4+ T细胞为（99±77）个/mm3；即死亡病例的CD4+ T细胞平均在100个/mm3以下；经t检验分析得知，t=9.618，P=0.00，即两组的CD4+ T细胞水平有极显著的差异；两组的CD4+ T细胞的均值的差值为（229±23）个/mm3；即平均相差229个/mm3。 　　2.3病例死亡与卡洛夫斯基积分指标的关系 　　用非参数统计的方法进行检验，非死亡病例的的总秩次为1360.00；平均秩次为85.00；死亡病例的总秩次为93035.00；平均秩次为222.57；统计检验量Z=-4.627，P=0.00，即两组的卡洛夫斯基积分有显著差异。 　　用t检验进行统计分析，非死亡病例的卡洛夫斯基积分为（91.89±7.988）；死亡病例的卡洛夫斯基积分为（81.88±6.551）；即死亡病例的CD4平均在80分左右，而非死亡病例在90分以上；经t检验分析得知，t值为4.950，P=0.00，即两组的卡洛夫斯基积分有极显著的差异；两组的CD4的均值的差值为（10.015±2.023），即相差10分左右。 　　2.4病例死亡与肝功能指标的关系 　　用非参数统计的方法进行检验，非死亡病例的ALT谷丙转氨酶的平均秩次为226.20；AST谷草转氨酶的平均秩次为207.30；而死亡病例的ALT谷丙转氨酶的平均秩次为320.59；AST谷草转氨酶的平均秩次为354.23，统计检验量分别为Z=-2.803， P=0.005和 Z=-4.562，P=0.000；提示两组患者的肝功能指标有极显著的差异。 　　用t检验进行统计分析，非死亡病例的ALT（谷丙转氨酶）为（