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五位一体管理的模式助推基本公共卫生服务均等化进程 　　摘要：科学的管理是提高项目资金使用效率的关键，也是保证基本公共卫生服务项目工作质量和效果的主要措施。近年来，JR市从强化基本公共卫生服务项目管理工作入手，以制定项目清单、签订项目任务书、实施项目责任人制度、落实项目绩效考核制度和统一项目资料管理为主要手段，有效地促进了基本公共卫生服务均等化进程，增强了基本公共卫生服务项目的实施效果，提高了群众的满意度。同时也强化了基层公共卫生队伍建设，增强了基层医疗卫生机构的服务能力。 　　关键词：“五位一体” 管理模式 公共卫生服务 均等化 　　基本公共卫生服务项目的实施离不开科学的管理，科学的管理必须以科学的方法和制度来保障，JR市在基本公共卫生服务项目（以下简称项目）实施以来的七年多的时间里，围绕《国家基本公共卫生服务规范》的要求，积极探索提高基层医疗卫生机构基本公共卫生工作效率、改善实施效果的方式方法，逐步摸索出了一套适合JR市工作实际并卓有成效的“五位一体”的管理模式。 　　一、“五位一体”管理模式概况 　　“五位一体”管理模式包括了五个方面的内容。一是项目清单的制定；二是项目任务书的签订；三是项目责任人制度的实施；四是项目绩效考核制度的实施；五是项目资料的管理。“五位一体”管理模式覆盖了实施基本公共卫生服务项目的各个环节，强调对基本公共卫生服务项目实施全程管理，它以项目清单和项目任务书为载体，以绩效考核和项目责任制为核心，通过确定目标、明确责任、强化考核等措施，提升项目工作的整体质量；注重工作资料收集的系统性和规范化。卫生行政部门、公共卫生专业机构及基层医疗卫生机构以“五位一体”管理模式为抓手，通过履行各自的工作职责，有效地促进了各个项目工作的落实和项目质量的提高。 　　二、实施方法 　　（一）项目清单的制定 　　项目实施以来，JR市卫生和计划生育委员会一直坚持按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求制定本区域的《项目清单》，《项目清单》明确了五方面的内容，即项目任务、项目要求、项目补助标准、项目工作量、项目经费额度，发挥了四个方面的作用：一是指导作用，二是导向作用，三是预算功能，四是作为考核依据。在完成市级《项目清单》制定和印发后，JR市卫生和计划生育委员会要求各基层项目执行单位也根据市级《项目清单》的内容结合本辖区的工作实际，制定本区域的《项目清单》，将项目工作内容分解到各社区卫生服务站和本单位相关责任人，让每一名基层公共卫生人员都能够充分了解项目工作的内容、要求、工作量及补助标准；在资金分配上向重点工作、薄弱环节倾斜，以促进重点难点工作的开展；同时还保证了项目资金的合理使用，保证了项目资金在村级的使用比例，有效地提升了项目资金的使用效率，提高了村级卫生人员从事项目工作的积极性。 　　（二）项目责任书的签订 　　项目责任书是“项目清单”的延伸和补充，是《项目清单》顺利落实的保证，也是保证项目工作和其他公共卫生工作同步提高的有效手段。JR市卫生和计划生育委员会根据项目工作的重点和当年公共卫生的重点工作，精心挑选出若干主要工作指标，形成项目任务书，由市卫生局同各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人签字确认，工作任务完成情况作为对机构和机构主要负责人工作绩效考核的依据。 　　（三）项目责任人制度 　　按照镇江市卫生局相关文件的要求，JR市分“三个层次、十二个条块”明确了专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的项目责任人，建立健全了项目责任人制度。一是明确了市级公共卫生专业机构的分管领导为本单位的项目负责人；二是明确了各基层医疗卫生机构的分管领导为项目负责人；三是明确了各公共卫生专业机构和项目执行单位具体承担项目组织管理、资金管理及十大类项目内容的责任人；在制度上明确了专业公共卫生机构抓技术指导、培训、督导和考核，基层医疗卫生机构抓项目执行。形成了“职责明确、协调有力、沟通顺畅、措施有效”的良好工作局面，保证了各项工作的有序开展。 　　（四）项目绩效考核制度 　　项目绩效考核是保证各项工作措施顺利落实、评价项目实施效果的有效手段。JR市以《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《2011年江苏省基本公共卫生服务项目工作绩效考核方法程序和指标体系》和《镇江市基本公共卫生服务项目绩效考核标准（2011年修订）》为依据，制定了《JR市基本公共卫生服务项目绩效考核标准》及《考核办法》，并分三个层次施行项目绩效考核制度。一是由卫计委组织各公共卫生专业机构人员每半年一次对各项目执行单位进行一次绩效考核，依据考核得分对各单位项目整体及单项工作情况进行分析和排名；二是要求各专业机构结合日常工作对辖区内的项目实施单位进行每季度一次的单项工作督导、考核，日常考核结果作为年终考核结果的一部分；三是制定了镇级项目管理制度，对