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二级医院护士压疮护理知识多渠道培训效果的研究 　　摘 要 目的：探索多渠道培训对提高二级医院护士压疮护理专业知识的效果。方法：通过循证方法检索压疮护理最佳证据，课题组整合最佳证据形成干预方案，对某院全体护士进行集体授课、视频教育、临床指导等培训，便利抽取100名护士，比较培训前后压疮知识的掌握情况。结果：培训后压疮基本概念、评估和预防得分明显上升，差异有显著统计学意义。结论：多渠道培训方式能有效提高二级医院护士压疮专业知识掌握程度，激发护士的学习兴趣，有利于护士自我提升，对预防压疮具有重要意义。 　　关键词 压疮 培训 循证护理 　　中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0025-03 　　Research of training effect of nurse pressure 　　ulcer care Knowledge in second-class hospital 　　TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun 　　（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China） 　　压疮是临床常见并发症之一，有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%～25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦，导致医疗护理费用增加，同时也增加了护理人员的工作量，因此，压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理，许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段，甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言，国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早，并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢，内容相对陈旧，使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少，因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据，结合护士的需求，整合归纳形成压疮预防理论和实践方案，引用该方案对护理人员进行培训，以提高护士压疮护理知识储备，更新护士对压疮护理的观念，从而提高护理质量，预防压疮发生，促进压疮的愈合。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人，去除中夜班、调休等人员，采用便利抽样方法，选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性，其中年龄：20～30岁53人，31～40岁33人，41～50岁12人，50岁2人；学历：中专16人，大专64人，本科20人；职称：护士43人，护师42人，主管护师12人；职务：无职务86人，带教8人，护士长3人，科护士长3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，30年3人；所在科室：外科40人，内科27人，妇产科3人，儿科18人，ICU 12人。 　　1.2 调查工具 　　采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查，包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式，每题答对为1分，答错为0分；基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0～26分、0～7分和0～15分，总分得分范围为0～48分。得分越高，说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价，问卷内容效度指数（CVI）为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbach α为0.77，折半信度为0.83，该问卷信效度在接受范围内。 　　1.3 培训方法 　　从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。 　　1.3.1 第一阶段 制定干预方案 　　由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据，整合归纳，结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为：①入院评估 当班护士在入院2 h内采用本院压疮评估表对患者评估，评估内容包括一般情况，感觉与体位、神志、疾病情况。评分10分上报护理部。②告知与宣教 一是按照压疮宣教单，由护士完成床边宣教，二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施 根据循证结果制定6项预防措施：压疮评估，减压措施，皮肤护理，补充营养，减轻疼痛，心理护理。④监控管理 采取三级监控管理，包括病区监控、科室监控、护理部监控。 　　1.3.2 第二阶段 理论培训 　　根据方案对护士进行压疮预防知识培训。 　　培训内容包括：①内容包括压疮的概念、发生的原因；②压疮的易患人群及危险因素；③压疮的好发部位；④预防压疮的各种措施；⑤压疮的治疗与护理。 　　培训方式包括：①集体授课 课题负责人担任培训员，其他课题组成员负责制定全