唐为勇“三解法”治疗小儿急性扁桃体炎的经验浅析.docVIP

唐为勇“三解法”治疗小儿急性扁桃体炎的经验浅析 　　摘要：唐为勇教授治疗小儿急性扁桃体炎从解表、解肌、和解三方面着手，合称“三解法”；并对三首古方进行化裁，衍生出“三解方”，验之临床，颇多良效。 　　关键词：名医经验；唐为勇；小儿急性扁桃体炎 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.023 　　中图分类号：R272.956 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）10-0097-02 　　Prelimilary Analysis on TANG Wei-yong’s Experience in “Three-solution Method” in Treating Children Acute Tonsillitis YAO Ting1， WANG Meng2， CHEN Si-yu1， ZHAO Jun1 （1. Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China； 2. Yueyang Hospital of Integrative Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China） 　　Abstract： Professor TANG Wei-yong’s treatment for children acute tonsillitisis from the three aspects of “treating symptoms， treating muscle and reconciliation”， namely “three-solution method”. In addition， he modified three ancient prescriptions to create “three-solution prescription”. He applied the prescription into clinical practice and obtained a lot of good efficacy. 　　Key words： experience of famous doctors； TANG Wei-yong； children acute tonsillitis 　　急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜及咽淋巴结的急性炎症，是小儿常见病之一，且往往在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作，临床表现为急性起病，可伴畏寒、咽痛、高热，体温高达39～40 ℃，持续3～5 d等。小儿急性扁桃体炎属中医学“乳蛾”范畴。《张氏医通》曰：“乳蛾缠喉两种不同，肿于喉两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾。”《疡科心得集?辨喉蛾喉痈论》曰：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。”《喉科心法》载：“凡红肿无形为痹，有形为蛾。”因咽通于胃腑，是饮食之道，为胃所系；喉连于气道，为气息之门，归肺所属。故乳蛾常为肺胃热盛，邪客喉核，或?火上炎，气血瘀滞所致[1]。 　　唐为勇教授是上海市名中医，从事儿科医疗、教学、科研工作50余年。唐老积累多年临证经验，指出中医治疗急性扁桃体炎应从解表、解肌、和解三方面着手，合称“三解法”，并对三首古方进行化裁， 　　基金项目：上海市中医临床优势专科（专病）建设项目（ZYSNXD-YL-YSZK006）；上海市名老中医学术经验研究工作室建设（ZYSNXD-CC-MZY001） 　　通讯作者：赵?]，E-mail：annezhao@ 　　衍生出“三解方”，治拟解热透表、和解扶正。 　　1 解表――桂枝汤 　　小儿“肺常不足”，肺脏娇嫩，藩篱不固，表卫易受风邪侵袭。风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺胃，发为乳蛾，属卫分证。所以，唐老认为，解表是小儿急性扁桃体炎的首要治法，故选用《伤寒论》桂枝汤。本方是解肌发表、调和营卫的代表方。方中桂、芍等量合用，针对卫强营弱，营卫同治，外邪去则肌表固密，营卫和则津不外泄。清代医家徐彬《金匮要略论述》提到：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”现代药理研究表明，桂枝汤不仅具有较强的抗炎、镇静、镇痛等作用，且对体温和汗腺呈双向性调节[2]。急性扁桃体炎多以实热风热为主，舌质偏红，发热为重，虽与桂枝汤体征不完全相符，但唐老认为，因复感患儿多见营卫不和，单用清热解毒法虽有效，但不若桂枝汤解表及调和营卫从