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蜂窝肺 叶裂扭曲 不规则小叶间隔增厚 牵拉性支扩 可能的诊断？ 特发性肺间质纤维化 白血病肺浸润 化疗药物肺损害 化疗药物肺损害 特发性肺间质纤维化可有同种表现，但患者有最近化疗史，白血病肺浸润小叶间隔增厚明显。 63岁/男 ，硬皮病 ，进行性喘憋 小叶间隔增厚 牵拉性支扩 胸膜下蜂窝肺 斜裂扭曲 蜂窝肺、牵拉性支扩—肺纤维化存在。 小叶间隔增厚、斜裂扭曲对肺纤维化的诊断意义不大。 硬皮病—肺纤维化：蜂窝肺、牵拉性支扩。 结缔组织病及肺血管炎—主要为肺间质病变。 肺内实变—肺泡内渗出、肉芽肿形成、肺泡内出血、水肿。 肺内多发结节—肺内血管炎、肉芽肿、肺栓塞所形成。常见于：wengner\类风湿性关节炎。 肺间质病变—肺间质性肺炎、肺泡炎—间质纤维化、蜂窝肺。 61岁/女 进行性喘憋 轻度的蜂窝肺 胸膜下线 34岁/男 喘憋 小叶间质增厚 牵拉性支扩 特发性间质纤维化 34岁/女 狼疮红斑 轻度蜂窝肺 牵拉性支扩 小叶间质增厚 小叶间隔增厚 癌性淋巴管炎—血性播散到肺淋巴系统 79岁、淋巴瘤病史 双侧光滑增厚的小叶间隔 增厚的支气管血管间质 斜裂增厚 癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚） 53岁/女 增厚的小叶间隔 小叶间隔结节状增厚 胸膜下间质结节影 支气管袖口症 结节病（小叶间隔结节状改变可见于结节病、癌性淋巴管炎、尘肺）。 支气管血管间质、胸膜下间质结节状改变—对结节病有特征性的诊断。 42岁/男 增厚的小叶间隔 扭曲的肺结构 叶间裂的扭曲 结节病伴随征象：肺结构扭曲、小叶间隔结节状增厚、牵拉性支扩、蜂窝肺等。 肺间质病变 界面征：支气管血管间质增厚—支气管血管束增粗、支气管袖口症；液体—边缘光滑、肿瘤或肉芽组织—结节状界面。 胸膜下线：近胸膜面1cm内弧线状影—为肺纤维化征象。 长疤痕线： 蜂窝肺： 结节影：小结节—2-5mm，肉芽、肿瘤、纤维组织。 肺结构扭曲变形及牵拉支扩： 磨玻璃样改变： 68岁/女 （风湿性关节炎） 蜂窝肺 部分层面小叶间隔增厚 风湿性肺疾病，肺纤维化、蜂窝肺。 壁厚0.8-1MM，胸膜下3-4cm范围内或近叶裂处；早期囊腔小而少；囊壁为折叠破坏的肺泡壁及气道壁。 74岁/女 蜂窝肺 特发性肺间质纤维化 磨玻璃密度：肺野周围—活动性肺泡炎症。 网状改变：小叶间隔、小叶中心结构增厚—蜂窝状改变的前期。 蜂窝状改变： 胸膜下间质纤维化：胸膜下弧线状影、脏层胸膜及叶间胸膜增厚。 肺气肿：小叶中心型肺气肿。 肺实变： 支扩： 蜂窝肺 牵拉性支扩 小叶间隔增厚 86岁/男 骨髓性白血病化疗后, 气短. 马赛克灌注，高密度区，肺血管增粗 囊肿性肺纤维化并支扩 46岁/女 骨髓移植，气短 支扩 马赛克灌注；高密度区肺血管增粗 闭塞性细支气管炎伴马赛克灌注 ?45岁/女 上叶感染，气短 吸气、呼气相 吸气像是正常的, 呼气相空气潴留. 闭塞性细支气管炎？哮喘？过敏性肺炎？ 闭塞性细支气管炎伴空气潴留 53岁/女 咳嗽哮喘. 吸气；呼气相 吸气扫描正常, 呼气相空气潴留. 鉴别诊断包括阻塞性细支气管炎, 哮喘, 过敏性肺炎 哮喘伴空气潴留 47岁/男 养鸟, 气短, 低热, 咳嗽 吸气、呼气相 空气潴留、马赛克灌注 空气潴留 过敏性肺炎伴磨玻璃密度、空气潴留 网状结构 肺间质病变 发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。 ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。 网状结构reticular opacities F/60y 乳腺癌术后，现呼吸困难。 分析：（1）小叶间隔增厚thickening of interlobular septa 分析：（2）支气管血管周围间质增厚thickening of the peribronchovascular interstitium 支气管袖口症：peribronchial cuffing 分析：(3)斜裂增厚thickening of the major fissure 分析：（4）大结节影Large nodules 该病例为癌性淋巴管炎 网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。 双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等。 单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。 M/73y，咳嗽、喘憋 右侧肺小叶间隔增厚。