骨折固定及护理要点幻灯片.pptVIP

手足外科 赵景荣 常见各骨折的固定及护理要点 面部出血，要压迫其面动脉，压迫点在其下颌角前面1.7厘米的地方，用手指正对下颌骨压住。 颈部出血：要压迫其颈总动脉，用手指揿在其一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫 前臂出血：可压迫其肱动脉；使伤肢外展，用四指压迫其上臂内侧 腋部和上臂出血：可压迫其锁骨下动脉；压迫点在其锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后下方第一肋骨压迫 ? 石膏固定适应症 骨折的固定； 关节脱位经复位后的固定； 骨和关节急性和慢性炎症的固定； 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定； 常用石膏绷带类型 石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏 特殊部位石膏 石膏固定术 术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护； 石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带； 石膏固定术 浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭； 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； 管型石膏绷带松紧度要合适； 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食； 石膏固定术 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； 管型石膏签名、时间； 石膏固定术后注意 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； 搬运时注意勿折断，否则及时修补； 抬高患肢，防止肿胀； 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换； 石膏固定术后并发症 血液循环障碍； 神经麻痹； 压迫性溃疡； 水肿； 肌肉萎缩、关节僵硬 常用石膏绷带 石膏托 单拖、前后托、U型托 简单、轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定骨折 常见各骨折的固定及护理要点 （4）躯干部石膏固定病人，应观察有无呼 吸困难和腹部胀气。 （5）有伤口的病人，注意有无伤口渗血， 发现石膏表面或边缘有渗血情况时，用笔沿 血迹划线作标记，如有继续渗血，需处理。 （6）协助病人翻身，预防褥疮，坠积性肺 炎。翻身时要保持关节处石膏勿折断。 常见各骨折的固定及护理要点 牵引 是指对肢体和躯干施加持续的牵引力，并以病人自身的重量作为反牵引力，以达到使脱位的关节或错位的骨折复位，纠正软组织挛缩与畸形，防止炎症扩散，缓解疼痛。常用的有皮肤牵引、骨牵引和吊托牵引等几种。 常见各骨折的固定及护理要点 皮牵引 常用于儿童和年老体弱的骨折患者，或关节炎症的矫形与固定。它把胶布直接贴在皮肤上，通过牵引胶布以达到牵拉皮肤与骨骼的目的。皮肤牵引力量较小，重量不超过5公斤，牵引时间一般在4—6周，简单易行，但皮肤有创伤者不能使用。?? 常见各骨折的固定及护理要点 此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。 缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。 常见各骨折的固定及护理要点 常见各骨折的固定及护理要点 注意事项 每天检查包扎的绷带和粘贴的胶布有无脱落，皮肤有无过敏症状， 经常检查牵引方向是否与伤肢纵轴呈一直线，并保持在第一、二足趾之间。注意牵引绳索有否滑脱，牵引重锤不应着地。 常见各骨折的固定及护理要点 每天测量伤肢的长度，并与健肢进行对照，若伤肢短于健 肤，应增加牵引重量。若伤肢长于健肢，应减轻牵引重量， 以免发生骨不连。 上肢长度测量：由肩峰到肱骨外踝到桡骨茎突。 下胶长度测量：由髂前上棘、髌骨中点到胫骨内踝顶点。 常见各骨折的固定及护理要点 督促病人作肌肉收缩练习及手足关节的功能锻炼。 注意肢体保暖，如放置热水袋须注意温度合适，严防烫伤。 常见各骨折的固定及护理要点 骨牵引法 是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。 常见各骨折的固定及护理要点 骨牵引的牵引力强，一般适用于肌力较强的成年人的骨折、关节脱位时的复位等。骨牵引便于对伤肢检查与开放性骨折对局部伤口的处理，在牵引的上下关节还可作适当的活动，一般牵引的重量相当于体重的1／7一l／10，可在15—20公斤左右。牵引时间一般不超过6周，若须继续牵引可改为皮肤牵引。 常见各骨折的固定及护理要点 骨牵引的病人，须睡硬板床，并应抬高牵引—侧的床脚，以便利用病人自身的重量形成反牵引力。 ?保持牵引绳与被牵引肢体轴向方向的一致