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南京某区卫生应急能力建设的现状及问题分析 　　【摘要】 目的 分析当前卫生应急能力建设现状， 查找存在的问题， 提出卫生应急能力提升的对策与措施。 方法 利用国家卫计委《卫生急能力评估工作指导方案》， 对2012年南京某区卫生应急能力进行客观分析和评估打分。 结果 南京某区卫生应急能力建设已初具规模， 1000分的评估量表， 评估结果达903分， 但仍存在一定的问题和诸多困难。 结论 在政府主导下， 形成多部门协作、全社会参与的工作格局， 扎实推进卫生应急能力建设， 是应急管理工作的有效对策。 　　【关键词】 卫生应急；能力建设；对策 　　近年来， 突发公共卫生事件频发， 给广大人民的生活和生命健康带来重大灾难， 同时也给国家各行业和整体经济的增长造成巨大冲击。并由于其突发性、群体性、不确定性、多变与多元性和严重危害性等特点， 已成为社会普遍关注的问题。因此， 如何加强卫生应急能力建设， 有效应对和处置突发公共卫生事件， 是各级政府加强危机管理， 提升公共服务水平的一项长期的重要任务。本文拟通过对南京某区卫生应急能力建设现状进行系统分析， 查找存在的问题与不足， 就建立完善、高效的卫生应急体系做初步探讨。 　　1 资料与方法 　　根据国家卫计委《卫生应急能力评估工作指导方案》和《卫生应急能力评估标准》从体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置和善后评估8个方面， 收集区卫生局、区疾病预防控制中心、区卫生监督所和两家医疗机构2012年相关数据资料， 并进行评估打分。 　　2 结果 　　2. 1 总评分结果 经现场查阅， 资料审查， 逐项评分， 总分1000分的评估内容， 累计评估分903分。 　　2. 2 扣分项目细析 综观8项系统评估项目， 整体评估结果良好， 其中有4项系统评估项目涉及扣分， 为更好的查找卫生应急能力存在的问题， 现列出扣分项目明细。详见表2。 　　3 讨论 　　3. 1 现状分析 　　3. 1. 1 政府重视， 卫生应急体系基本完善。区政府重视卫生应急体系建设工作， 将其纳入区政府和卫生行政部门“十二五”规划内容中。2012年有以卫生防疫经费的名义划拨的包含卫生应急常规工作经费73万元， 并备有应急储备金。 “一案三制”建设已初步完成， 各调查对象均制订了各类应急预案和技术方案， 基本形成了“横向到边， 纵向到底” 的卫生应急预案体系， 均成立有卫生应急办公室， 有专（兼）工作人员， 能够满足卫生应急日常工作需要。卫生应急相关法制宣传和联防联控的协作机制基本能正常运行。 　　3. 1. 2 监测预警， 信息报告系统较为灵敏。区卫生局有较为完善的突发公共卫生事件判定操作流程、工作规范和定期分析报告制度。传染病疫情和突发公共卫生事件报告网及辖区各医疗卫生机构， 事件报告率、报告及时率、报告完整率、网络直报率、评估率均达100%。传染病预警监测网络畅通， 处置率和处置及时率达100%。区疾控中心开展突发事件及大型活动公共卫生日常风险评估和专题风险评估， 供政府决策使用。 　　3. 1. 3 队伍建设强化， 物资储备充足， 卫生应急能力明显提高。区卫生局有卫生应急专家库和专家咨询委员会管理制度， 应急专家库人数达278人， 专家咨询委员会人数达58人， 人员类型涵盖急性传染病、中毒处置、核和辐射、紧急医学救援、心理救援等领域。有卫生应急装备管理制度， 储备品种和数量基本符合医疗救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置、核和辐射突发事件医学应急等事件处置的《卫生应急队伍装备参考目录（试行）》要求。自2003年“非典”疫情以来， 该支队伍经受住了重重考验， 成功处置2007年人感染高致病性禽流感疫情、2008年手足口病疫情、2009年甲型H1N1流感疫情、2013年人感染H7N9禽流感疫情和数十起疑似食物中毒事件。 　　3. 2 存在的主要问题 　　3. 2. 1 卫生应急指挥管理体系还不健全 政府尚未将卫生应急体系建设纳入国民经济和政府发展规划中， 基本还是以卫生唱独角戏， 不利于卫生应急工作政府主导、联防联控机制落到实处。卫生应急指挥决策系统尚未建成， 统一指挥、信息快速收集等尚存有一定难度。同时虽然从区卫生局到卫生监督所、疾控中心和两家医院， 均已成立卫生应急科， 但并不是独立设编， 人员没有额外增加， 兼职情况普遍存在。 　　3. 2. 2 应急实验室检测网络未建立， 现场处置能力薄弱 区疾控中心实验室受硬件条件和人员限制， 应急检测能力不能满足早期识别和初步鉴定的需要。虽然应急专家库已建成， 但整体来看， 一线骨干力量匮乏， 专业人员知识和能力水平严重不足， 设备条件差， 突发事件发现、识别能力和早期处置能力十分薄弱。 　　3. 2. 3 基层