当归四逆汤加减联合穴位贴敷对气虚血瘀型糖尿病神经病变治疗的研究.docVIP

当归四逆汤加减联合穴位贴敷对气虚血瘀型糖尿病神经病变治疗的研究 　　[摘要] 目的 观察当归四逆汤加减联合穴位贴敷对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法 选取该院收治120例气虚血瘀型糖尿病神经病变患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例，对照组予以西医常规治疗，治疗组在服用当归四逆汤加减和穴位贴敷，两组连续治疗30 d后，观察记录临床综合效果、神经传导速度、血液流变学等指标。结果 治疗组在临床综合效果、神经传导速度等指标改善上均明显优于对照组（P0.01）。结论 当归四逆汤加减联合穴位贴敷对于气虚血瘀型糖尿病周围神经病变明显提高临床治疗效果，优于传统西医单药治疗，值得推广。 　　[关键词] 当归四逆汤；联合穴位贴敷；气虚血瘀型糖尿病；糖尿病神经病变 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0081-02 　　糖尿病神经病变是在糖尿病发病过程中发生的最常见的慢性并发症之一，临床发病率高，可高达60%～91%[1]。病变多累及感觉神经、运动神经等传导，临床症状表现为四肢麻木、疼痛、袜套或手套样感觉，严重者会出现下肢关节的病变甚至是溃疡，这也是患有糖尿病的患者出现高致残率的重要原因之一。该文主要研究当归四逆汤加减联合穴位贴敷法对气虚血瘀型糖尿病神经病变的临床疗效的观察，并将其与西医治疗方法进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月―2016年10月该院收治的120例气虚血瘀型糖尿病神经病变患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组中，男33例，女27例，年龄在47～78岁之间，糖尿病病程于6～16年之间。对照组中，男43例，女17例，年龄48～80岁之间，糖尿病病程于5～15年之间。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　符合世界卫生组织规定糖尿病神经病变的诊断标准（年龄在45～80岁之间）：①有明确的糖尿病病史；②有明确的神经病变的症状及体征（如：四肢麻木、痛温觉迟钝或过敏、四肢末端有手套样或袜套样感觉；跟腱、膝腱活动减弱或消失等）；③实验室检查发现：肌电图神经传导速度检查阳性。根据《糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿》中将糖尿病周围神经病变中医命名为“消渴痹症”[2]。 　　1.3 排除标准 　　①并发昏迷等急性并发症，妊娠期或其他类型糖尿病等、糖尿病坏疽；②严重感染或合并有严重心、肝、肾等重要器官及早血系统疾病并发症；③不符合纳入标准者、不服从医嘱服用药物或临床资料不全无法准确判定治疗效果者。 　　1.4 治疗方法 　　对照?M予以西医常规治疗，主要包括有：糖尿病疾病健康教育、合理控制饮食、适当运动、胰岛素治疗，定期测量血糖值，血糖控制在达标水平，静滴生理盐水+甲钴胺注射液1次/d。治疗组在对照组的基础上，服用当归四逆汤加减并配合穴位贴敷，其中，当归四逆汤的成分[3]：当归、桂枝、白芍分别各15 g，细辛3 g、通草、吴茱萸、灸甘草各10 g，生姜3片，大枣5枚，150 mL口服3次/d，一共10剂，15 d为1个疗程。穴位的选取：肺俞、脾俞、肾俞、足三里、曲池、合穴、外关、三阴交、阳陵泉。贴敷药物组成成分：丹参150 g、川穹100 g、水蛭50 g、桂枝、桃仁、玄胡各100 g、红花50 g。将以上药物研磨成细粉，用白醋为辅助将其调成糊状备用。贴敷2 h/次，1次/d，30 d为以疗程。 　　1.5 观察方法及指标 　　治疗组及对照组治疗30 d后，观察两组治疗前与治疗后疗程症状的改善情况、神经传导速度的改变、血液流动学改变及血清学检查中血糖、血红蛋白水平变化。①显效：四肢疼痛、手套样或袜套样感觉、四肢冰冷畏寒、乏力神疲、胸闷等症状改善显著，肌电图示：感觉神经传导速度增强，与治疗前相比增加≥30%；②有效：上述症状有所改善，程度较轻，肌电图示：感觉神经传导速度与治疗前比较增加10%～29%；③无效：上述症状未有改善，肌电图显示感觉神经传导速度与治疗前未有所增加。总有效率=显效率+有效率。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的统计与分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后临床疗效的比较急中医临床症状的比较 　　结果显示，治疗组的总有效率与对照组比较，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平变化比较 　　治疗组与对照组在治疗后，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比均有显著改善，