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当归药用的探讨 　　关键词:当药 药用 　　 　　当归为伞形科多年生草本植物当归的根#65377;其味甘#65380;辛,性温;归肝#65380;心#65380;脾经#65377;只有全面深入地探索与认识当归的药用性能,才能更好地运用当归以指导临床实践,笔者试将当归药用略探于此,以抛砖引玉#65377; 　　 　　1 当归润肠通便 　　 　　不大便或大便干结是临床中比较常见病证表现,辨治必须审明病变证机与病证表现特点,只有以法针对病变证机而选用方药,才能取得预期治疗效果#65377;如病证表现是热结证治当清热泻结,寒结证治当温通泻结,阴虚证治当滋润通下#65377;临证只有合理地选用当归,才能取得最佳治疗效果#65377;如当归配清泻药以治疗热结引起的不大便,配温阳药以治疗寒结引起的不大便,配滋补药以治疗阴血虚引起的不大便#65377;尤其是当归针对阴血虚不能滋润肠道所引起的不大便治疗效果最好#65377;如黄龙汤#65380;新加黄龙汤中均选用当归,旨在滋补阴血以润肠通便#65377; 　　 　　2 当归补血活血 　　 　　血行不畅而为瘀,瘀血阻滞于经脉,导致脉络滞涩不通,以此则可演变为疼痛诸证#65377;如《经方药症与方证》说:“当归主治肌肉关节疼痛,既可治疗血虚引起的肌肉关节疼痛,又可治疗血瘀引起的肌肉关节疼痛,还可治疗血寒引起的肌肉关节疼痛#65377;”根据当归功用既是补血要药又是活血要药,所以临证合理运用当归功用,既能主治血虚又能主治瘀血,还能温经散寒#65377;如当归四逆汤用当归既补血又温经散寒,以治肝寒血虚证;又如温经汤用当归既活血补血,又温经散寒,以治虚瘀寒证#65377;临证只有针对病变证机而选用当归,则能取得血虚得补,瘀血得行,寒邪得散,疼痛得除#65377; 　　 　　3 当归滋补肝阴 　　 　　肝体阴而藏血#65377;湿热侵袭肝胆,肆虐经气脉络,逆乱上下,以此而演变为肝胆湿热证#65377;根据病变证机治疗应当选用苦寒清热药与利湿清热药,可因苦寒清热燥湿药与利湿药若有用之不当,即会损伤阴血,所以在选用清肝利胆药时,最好配伍滋补肝阴肝血药,达到清肝利胆而不伤阴血#65377;正如《用方配伍技巧》说:“在清肝利胆时,尽可能配伍滋补肝阴肝血之品,从而达到清肝利胆而不伤肝体#65377;”如龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证与肝胆湿热下注证,方中选用当归虽非针对病变证机,但既能滋补阴血,又能监制苦寒药清热燥湿而不出现副作用,进而达到最佳治疗效果#65377; 　　 　　4 当归活血消肿 　　 　　血脉和调,经气畅通#65377;若血行不利而为瘀,瘀血阻滞于经气脉络,则可演变为痈肿疼痛诸证,所以治疗痈肿疼痛,必须重视选用活血消肿药#65377;当归具有活血补血,调经止痛,祛瘀消肿作用#65377;因此,临证选用当归是主治痈肿疼痛的最佳用药,如清胃散用当归活血消肿止痛以治胃痛或牙龈肿痛;又如仙方活命饮中用当归活血消肿以治痈肿疼痛#65377; 　　 　　5 当归愈便脓血 　　 　　湿热侵袭,壅滞经气,灼腐脉络,瘀热阻结,导致心血不得归经,则可演变为便脓血#65377;因此,治疗便脓血只有合理 　　选用活血药,才能取得最佳治疗效果#65377;如张完素说“行血则便脓自愈,调气则后重自除#65377;”如芍药汤用当归配芍药活血补血以治便脓血#65377;再如,当归不仅能治湿热引起的便脓血,还能治疗脾肾虚寒#65380;气虚不得固摄所引起的便脓血,如真人养脏汤中用当归补血活血以愈便脓血#65377; 　　 　　6 当归治蛔厥证 　　 　　当归味甘苦,甘能诱蛔,苦能下蛔,因此治疗蛔厥证应当选用当归诱蛔下蛔#65377;如张仲景设乌梅丸而用当归,正如《经方学用解读》说:“人参#65380;当归之甘,蛔得甘则动,甘能诱蛔而出#65377;”可见治疗蛔厥证,方中选用当归具有重要治疗作用#65377; 　　 　　7 当归治小便难 　　 　　根据病证表现,引起小便难的病变证机有许多,可辨治小便难的核心是审明病变证机,以法选用方药而取得治疗效果#65377;假如病变证机是血行不利而为瘀,瘀血阻滞经气经脉所引起小便不利,其治当活血利水,如《伤寒杂病论字词句大辞典》说当归:“通经调血,利水通脉#65377;”张仲景设当归贝母苦参丸选用当归正是治疗小便难#65377; 　　 　　8 当归补血养血 　　 　　根据当归作用特点是主治血虚证的重要首选药,又因当归既有补血作用又有活血作用,所以选用当归既能使血虚得补又能使血运行于经脉之中,从而达到滋补阴血的作用#65377;如四物汤#65380;当归散#65380;当归芍药散#65380;胶艾汤均选用当归补血养血以治血虚诸证