当归饮子治疗老年性荨麻疹60例临床的探讨.docVIP

当归饮子治疗老年性荨麻疹60例临床的探讨 　　[摘要] 目的 探讨当归饮子加减治疗老年性荨麻疹的临床效果。方法 对60例老年荨麻疹患者采用当归饮子（当归20 g，川芎20 g，白芍20 g，生地黄20 g，防风20 g，白吉力20 g，荆芥20 g，何首乌15 g，黄芪15 g，甘草10 g等）加减治疗。结果 痊痊愈36例，治愈率60%，显效8例，占13.3%，有效12例，占20%，无效4例，占6.7%，总有效率93.3%。结论 当归饮子加减治疗老年性荨麻疹疗效满意。 　　[关键词] 荨麻疹；中医药疗法；当归饮子 　　[中图分类号] R275.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0057-02 　　荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹[1]。相当于中医的瘾疹。为观察当归饮子加减治疗老年性荨麻疹的临床效果，该研究选取2011年5月―2012年12月期间该院收治的60例老年荨麻疹患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　治疗的60例均为2011年5月―2012年12月的部分老年门诊患者。男36例，女24例。年龄60～75岁，平均（67.8±1.2）岁。病程2～36个月，平均（10.8±2.7）个月。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断为荨麻疹，中医诊断为瘾疹[1]。诊断依据：①发病突然，皮损为大小不等，形状不一的风团，呈鲜红、苍白或正常肤色，可因挠抓刺激而扩大、增多，互相融合成片；②风团一般消退迅速，不留痕迹，以后又不断成批发生，此起彼伏；③部分患者以钝器在皮肤上划痕后，局部出现与划痕一致的风团，即划痕试验阳性；④部分患者可有怕冷、发热等症状。如侵犯消化道粘膜，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；发生于咽喉者，可引起喉头水肿，致呼吸困难，甚至窒息；⑤自觉灼热，瘙痒；⑥根据病程长短，可分为急性和慢性两种。急性者，骤发速愈；慢性者，反复发作，迁延数月，甚至数年。主要治疗老年性荨麻疹血虚风燥证，证见：反复发作，迁延日久，午后或夜间、劳累后发作或加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌质淡，苔薄，脉沉细等。 　　1.3 治疗方法 　　当归饮子[2]（《证治准绳》）加味，由调补气血中药组成。处方：当归20 g，川芎20 g，白芍20 g，生地黄20 g，防风20 g，白吉力20 g，荆芥20 g，何首乌15 g，黄芪15 g，甘草10 g。若兼有心烦易怒加柴胡20 g，酸枣仁20 g，兼有体虚自汗者加白术20 g，党参20 g，兼有瘙痒剧烈加乌蛇15 g，蛇退10 g，兼有睡眠不实加炒枣仁15 g，合欢皮15 g，兼有脾虚者加茯苓20 g，白术20 g。便秘加大黄5 g，疹色红赤者加金银花20 g，疹色青紫者加丹参20 g，风盛者加白花蛇15 g，病程长者加地龙15 g，全蝎15 g，蜈蚣1条三药都具有通络之功效。湿盛者加苍术10 g，土茯苓15 g，地肤子10 g，苍术具有燥湿健脾?风之功效，土茯苓具有解毒，除湿之功效，地肤子具有清热利湿，?风止痒之功效，三药合用?湿止痒之功效明显。遇冷风加重，加桂枝10 g，麻黄5 g，桂枝具有湿通经脉，助阳化气之功效，麻黄具有发汗解表，利水消肿之功效，二者合用，开宣肺气，发散风寒之功效明显。1剂/d，每剂头煎加水1 500 mL温火煎30～40 min，取汁400 mL，二煎加1000 mL温火煎25～30 min，取汁300 mL两煎混合，早晚空腹热服。10 d为一个疗程。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 疗效分析 　　2.1 疗效标准 　　痊愈：风团消退，临床征消失，不再发作者；好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者；未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不足30%。 　　2.2 治疗结果 　　痊愈36例，治愈率60%，显效8例，占13.3%，有效12例，占20%，无效4例，占6.7%，总有效率93.3%。其中1个疗程痊愈12例，2～3个疗程痊愈15例，3个疗程痊愈9例。 　　3 讨论 　　慢性荨麻疹为临床常见皮肤病，约20%的人一生中至少发病一次，且随着环境污染等因素影响，慢性荨麻疹的发病率呈现出逐年上升的趋势[3]。目前，该病的临床治疗多以单独或联合使用抗组胺药物，但抗组胺药物仅仅对部分患者有效，对于老年患者，其还可能成为诱发其他过敏性疾病的诱因[4-5]。因此，寻找新的慢性荨麻疹临床治疗方案已经成为学者们广泛研究的热点。