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开颅手术后颅内感染相关危险因素的研究进展 　　摘要：神经外科术后颅内感染是非常严重的院内感染，严重情况下不仅会增加患者的住院时间和住院费用，同时对手术治疗的效果造成了严重的影响，患者的死亡率和病残率也有了一定程度的增加。因而为了保证神经外科开颅手术后达到更好的治疗效果，需要对术后颅内感染进行有效的预防和控制。要想尽可能的避免颅内感染的发生，需要加深对颅内感染的诊断、危险因素等各方面的研究和分析。影响开颅手术后颅内感染的因素是非常多的，因而需要对这些因素进行综合性的分析，总结出颅内手术后颅内感染的相关危险因素，为术后的颅内感染治疗提供有效的依据，这在临床治疗中也有着重要的意义。近些年来，关于开颅术后颅内感染的危险因素的研究是非常多的，而随着医学水平和医疗技术的提高，开颅术后颅内感染的相关数据也有了一定的变化，不同国家之间和不同地区之间也具有差异性，定期的采集相关的研究数据就显得尤为重要。本文就针对开颅手术后颅内感染相关危险因素的研究进展进行综合性的分析。 　　关键词：开颅手术；颅内感染；危险因素；研究进展 　　在神经外科中，颅脑外伤、脑肿瘤以及脑出血等都是非常常见的疾病，而开颅手术则是根除脑内病变的主要治疗方式。通过相关数据的研究表明，神经外科开颅手术后发生颅内感染的几率是非常高的，同时患者的病死率一直居高不下，这就对患者的治疗效果和身体健康造成了严重的威胁。基于头皮软组织、颅骨、硬脑膜和软脑膜的存在，以及脑组织内血脑屏障的隔离作用，一般来说正常人体发生颅内感染的几率是非常低的。但是在经过开颅手术以后，脑组织会和外界和直接的接触，这样就在很大程度上破坏了保护屏障，同时脑室系统的防御能力较为薄弱，对病原体的抵抗能力也比较差，在诸多综合因素的影响下导致了颅内感染的发生。因而为了保证术后的治疗效果，需要对颅内感染相关危险因素进行有效的分析，采用有效的措施做好预防工作[1]。本文选取我院2010年1月～2013年12月收治的行颅脑手术患者541例加以研究，分析开颅手术后颅内感染的相关危险因素。 　　1开颅手术后颅内感染的基本介绍 　　1.1颅内感染的基本介绍 神经外科开颅手术相关的感染主要包括切口感染、细菌性脑膜炎、硬脑膜外积脓、脑脓肿以及无菌性脑膜炎等，其中颅内感染则主要指的是细菌性脑膜炎、无菌性脑膜炎以及真菌性脑膜炎，颅内感染是神经外科开颅手术以后非常常见的并发症。由于在开颅手术的过程中，颅脑的自我保护环境遭到破坏，因此就增加了颅内感染的几率，从而提高了患者治疗的难度。在发生颅内感染后，患者的住院时间和住院费用都有所增加，治疗效果也受到了很大的影响，严重情况下甚至威胁到了患者的生命，由此造成的医疗纠纷也是非常多的。在这样的情况下，开颅手术后颅内感染的预防和治疗需要引起我们的足够重视[2]。 　　近些年来神经外科的发展是相当迅速的，先进的医疗技术和医疗设备逐渐被应用到临床治疗中，在很大程度上提高了手术的精度和广度。复杂而精细的手术虽然提高了肿瘤全切率，但是也增加了手术时间，创口被感染的几率也有所提高。除此之外，医生由于身体疲劳等原因也会导致操作疏忽，这也是导致感染的原因。而手术以后引流术区的积血一般需要放置引流管，同时为了对抗局部脑水肿还可能进行激素治疗，这些都会影响机体免疫系统的抗感染能力[3]。患者一旦发生颅内感染，由于血脑屏障等作用，抗生素的使用在颅内无法达到应有的效果，其作用就受到了很大的限制。在抗生素问世以前，颅脑手术后产生感染的几率非常高，手术效果受到严重影响，致残率和死亡率也都比较高。抗生素在临床中的使用使得手术感染的几率有了明显的下降。在神经外科中颅内感染是非常严重的，需要采用有效的措施及时的进行治疗，因而在治疗的过程中应用抗生素。但是需要注意抗生素使用的合理性，抗生素的使用主要包括以下几个原则：①在短期内使用，也就是手术前的30min以及手术后的24h内应用；②要注意选择容易通过血脑障碍的抗生素，从而保证抗生素的有效性；③在手术以后使用抗生素要明确是否出现感染；④要根据患者的具体情况要对抗生素的应用继续调整；⑤抗生素的应用一般采用的是静脉滴注的方式，要注意患者出现的不良反应[4]。 　　1.2颅内感染的诊断标准 开颅手术后颅内感染的诊断标准主要包括以下三条：首先是患者在手术以后提问持续升高，排除了其他原因引起的体温升高，脑膜刺激征呈现阳性；其次是CSF常规与生化检查：CSF浑浊，WBC10×106/L，糖定量2200mg/L；最后是CSF细菌培养阳性并且连续两次为同一菌株。符合上述标准即确诊为颅内感染[5]。在此基础上，对可能引起开颅手术后颅内感染的因素进行综合性的比较和分析，从而找出颅内感染相关的危险因素，为降低颅内感染发生的几率和患者的后期治疗提供一定的帮助。 　　2开颅手术后颅内感染先关危险因