心脏介入围术期肺栓塞患者临床的的特点.docVIP

心脏介入围术期肺栓塞患者临床的的特点 　　【摘要】目的：探讨心脏介入围术期肺栓塞患者的临床特点和相应的临床治疗效果。方法 选取2011年6月-2013年6月期间本院收治的30例心脏介入手术围术期肺栓塞的患者，回顾性分析其临床资料，总结发生心脏介入围术期肺栓塞的临床特点。结果 本组患者发生心脏围术期肺栓塞的临床症状较多，主要表现为呼吸急促和胸闷，分别有17例和27例患者；该病影响因素较多，其中年龄在70岁以上和卧床时间在24小时以上这两个因素占据的比重最大，前者有24例，后者有19例。此外，生化结果显示，25例患者的D2聚体呈阳性，22例患者出现低氧血症；心脏超声检查结果显示，18例患者右心室容积扩大，15例患者肺动脉高压。结论 心脏介入围术期肺栓塞患者具有胸闷、呼吸困难等临床症状，大部分有低血氧症，超声检查提示为右心室容积扩大和肺动脉高压，全面掌握该并发症的各项临床特点有助于提高诊断率和治疗效果，改善患者预后。 　　【关键词】心脏介入；围术期；肺栓塞；临床特点 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0050-01 　　心脏介入手术的类型有很多，其中包括诸如冠脉支架介入手术、电生理以及射频消融手术、先天性心脏病封堵手术以及起搏器植入术等，心脏手术自身存在很大风险，且极易发生多源头引起的栓子阻塞肺动脉及肺分支等并发症，使患者难以度过手术危险期，威胁到患者的生命安全[1]。因此及早发现、诊断和治疗这种心脏介入手术围术期的并发症对于临床治疗效果有重大意义，可以保障患者的生命安全，帮助患者度过危险期，降低手术死亡率。此次研究，笔者选取30例心脏介入围术期肺栓塞患者的临床资料，分析该病的临床表现特征，为临床诊治提供借鉴依据，现将分析结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2013年6月期间本院收治的30例心脏介入围术期肺栓塞疾病患者，所有患者均符合诊断标准。其中男18例，女12例，年龄41-81岁，平均年龄56.2±6.8岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》诊断标准。 　　1.2 一般方法 　　应用回顾性分析患者临床资料的方法，对30例患者的临床表现、疾病发作原因、化验报告和辅助检查的结果等信息进行统计分析，根据临床表现特点和化验指标分析在早期诊断心脏介入围术期肺栓塞患者的路径和方法，采取相应的积极治疗措施。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件，对研究数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　30例心脏介入手术围手术期出现肺栓塞并发症的住院治疗患者中，在冠脉介入手术后发生肺栓塞的有13例，电生理和射频消融手术后发生肺栓塞的患者有7例，植入起搏器后发生肺栓塞的有5例，先天性心脏病封堵手术后发生肺栓塞的有3例。所有患者中合并有高血压的患者有16例，糖尿病患者16例，脑血管疾病患者12例，下肢静脉曲张患者16例，房颤患者8例，慢性心功能不全患者2例。心脏介入手术围术期的临床症状表现在多方面，其中伴有呼吸困难且胸闷的患者有27例，胸痛的患者有9例，咳嗽的患者有9例，心悸的患者有22例，发生晕厥的患者有2例，下肢出现疼痛感的患者有1例。在生命体征方面，心动速度过快的患者有24例，呼吸节奏急促的患者有17例，下肢出现水肿的患者有4例，肺部可听哮鸣音的患者有7例，心脏出现新杂音的患者有3例，并无明显生命体征变化的患者有2例。 　　2.2 引发肺栓塞的相关因素 　　经统计，诱发心脏介入围术期肺栓塞的因素有多种，本组有2例患者有肺栓塞病史，具体影响因素见表1： 　　2.3 生化检查结果 　　30例患者中出现低氧血症的患者有22例（73.3%），其氧分压在60mmHg以下、血氧饱和度在83%到90%之间；有4例患者的血氧状况均正常。D2聚体呈阳性的患者有25例（83.3%），其他患者检测结果均显示为阴性。 　　2.4 心电图与超声检查结果 　　从心电图的结果中可知，出现T波倒置、Ⅰ导联S波和Ⅲ导联Q波深大特点的有4例，有23例患者出现窦性心动过快特点，8例患者右束支传导受阻。在心脏超声检查结果中可知，有6例患者的三尖瓣发生反流情况，15例患者的肺动脉压有所增高，18例患者的右心室扩大。 　　2.5 肺动脉螺旋CT检查明确诊断结果 　　30例患者中共有21例患者CT检查结果中显示为肺动脉分支可见充盈缺损状况，提示为有血栓形成；有 例患者经过扫描，可见血流和通气的比例失衡，提示为肺部栓塞；有2例患者经CT拍摄影像，肺动脉并未显现有血栓存在，因病情较重，氧分压和血氧饱和度波动较